流鼻血一般无须打止血针,多数情况下可通过压迫止血等物理方法控制。若出血量大或反复发作,可能需要医疗干预。
流鼻血多由鼻腔黏膜干燥、外力撞击或挖鼻孔等轻微损伤引起,表现为单侧或双侧鼻腔出血,血液呈鲜红色。此时只需保持坐姿前倾,用拇指和食指捏紧鼻翼5-10分钟,同时冷敷前额和鼻梁,90%的鼻出血可自行停止。避免仰头防止血液倒流呛咳,止血后24小时内不要擤鼻涕或剧烈运动。鼻腔内可涂抹少量凡士林保持湿润,室内使用加湿器改善空气干燥。
当出血持续20分钟以上、每小时出血超过200毫升或伴有头晕乏力时,可能涉及鼻腔血管异常、高血压或血液病等病理因素。医生会采用膨胀海绵填塞、硝酸银烧灼或电凝止血,严重者需静脉注射蛇毒血凝酶注射液、注射用矛头蝮蛇血凝酶等止血针剂。长期服用抗凝药物者需调整用药方案,遗传性出血性毛细血管扩张症患者可能需要介入栓塞治疗。
反复流鼻血者应检查血常规和凝血功能,高血压患者需监测血压。日常避免用力擤鼻,增加维生素K和维生素C摄入,如菠菜、猕猴桃等。冬季使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润,儿童频繁出血需排查鼻腔异物或过敏性鼻炎。若一年内发作超过5次或伴皮肤瘀斑、牙龈出血,建议到耳鼻喉科和血液科联合就诊。
流鼻血可通过压迫止血、冷敷、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式处理。流鼻血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、血液疾病、鼻腔肿瘤等原因引起。
1、压迫止血用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫5-10分钟,同时保持头部稍向前倾。该方法适用于大多数前鼻孔出血,通过直接压迫出血点达到止血目的。压迫过程中避免频繁松手查看,以免影响止血效果。若出血量较大,可配合冷敷前额或后颈部血管收缩。
2、冷敷止血用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前额或后颈部,通过低温使血管收缩减少出血。每次冷敷10-15分钟,间隔5分钟后重复。注意避免冻伤皮肤,可用干净毛巾包裹冰袋。冷敷对因鼻腔黏膜充血或轻微外伤引起的出血效果较好,但对动脉性出血效果有限。
3、填塞止血使用无菌棉球、明胶海绵或医用止血纱布填塞鼻腔,适用于压迫止血无效的中等量出血。填塞物需完全覆盖出血点,保留24-48小时后取出。操作时注意避免损伤鼻黏膜,填塞后可能出现暂时性鼻塞感。严重出血需使用凡士林纱条等专业填塞材料,由医务人员操作。
4、药物止血可遵医嘱使用云南白药粉、凝血酶冻干粉等局部止血药,或口服维生素K片、氨甲环酸片等全身性止血药物。鼻腔喷雾剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可收缩血管辅助止血。药物止血需排除禁忌证,凝血功能障碍者慎用。用药后需观察有无过敏反应,避免长期使用血管收缩剂。
5、电凝止血由耳鼻喉科医生在鼻内镜下使用高频电刀凝固出血点,适用于反复出血或动脉性出血。术前需局部麻醉,术后可能暂时出现鼻腔干燥或结痂。该方法止血确切,但需专业设备和技术,不适合家庭自行操作。术后需避免挖鼻、用力擤鼻等行为。
流鼻血期间应保持镇静,避免仰头防止血液倒流呛咳。止血后24小时内勿剧烈运动、洗热水澡或进食辛辣食物。日常使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润,控制血压在正常范围。反复出血或单次出血超过30分钟未止,需排查血液病、鼻中隔偏曲等病因。儿童频繁鼻出血建议检查是否有鼻腔异物或过敏性鼻炎。