尿道口疼痛可能由尿道炎、尿路结石、前列腺炎、性传播感染、局部刺激等因素引起。
1、尿道炎：
尿道炎是尿道黏膜的炎症反应，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。细菌感染会导致尿道红肿、灼热感，排尿时疼痛加剧。急性期可能出现尿道分泌物，需通过尿常规和病原学检查确诊。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，同时增加水分摄入促进排尿冲洗尿道。
2、尿路结石：
输尿管末端或膀胱结石移动时可能刺激尿道口，产生尖锐疼痛。结石摩擦尿道黏膜可引起血尿，疼痛常呈阵发性，可能伴随腰腹部放射痛。超声或CT检查可明确结石位置和大小，较小结石可通过药物排石，较大结石需体外碎石或腔镜手术。
3、前列腺炎：
中青年男性前列腺炎可能引起尿道口放射痛，尤其排尿终末时明显。慢性前列腺炎常伴有会阴部胀痛、尿频等症状。前列腺液检查可见白细胞增多，治疗需结合抗生素和α受体阻滞剂，配合温水坐浴改善局部血液循环。
4、性传播感染：
淋病或衣原体感染可引起尿道口刺痛和脓性分泌物，潜伏期后症状突然出现。高危性行为后需进行核酸扩增检测，确诊后需性伴侣同治。治疗期间应避免性生活，注意内裤消毒隔离。
5、局部刺激：
过度清洗、化学洗剂残留或内裤材质过敏可能导致尿道口黏膜损伤。表现为接触性刺痛感，无分泌物异常。消除刺激源后症状多自行缓解，可短期使用温和的生理盐水冲洗，避免使用碱性肥皂。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，稀释尿液减少刺激。选择纯棉透气内裤并每日更换，避免长时间骑行或久坐压迫会阴。饮食宜清淡，限制辛辣食物和酒精摄入。出现血尿、发热或持续疼痛超过3天应及时泌尿科就诊，进行尿流率、膀胱镜等专项检查排除器质性疾病。女性反复发作需排查阴道炎交叉感染可能，绝经后患者可考虑局部雌激素软膏改善黏膜萎缩。
尿道口内侧溃疡可能与生殖器疱疹、梅毒、尿道炎、外伤、白塞病等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。
1、生殖器疱疹由单纯疱疹病毒2型感染引起，表现为尿道口周围簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡伴疼痛。可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、泛昔洛韦片、喷昔洛韦凝胶等抗病毒药物。发病期间应避免性生活，保持患处清洁干燥。
2、梅毒一期梅毒硬下疳可发生于尿道口，表现为无痛性溃疡，基底清洁呈软骨样硬度。需通过血清学检测确诊，青霉素类药物是首选治疗方案。该病具有强传染性，性伴侣需同步筛查治疗。
3、尿道炎淋球菌或衣原体感染可能导致尿道黏膜糜烂溃疡，常伴有尿频尿痛症状。确诊需进行尿道分泌物检查，根据病原体选择头孢曲松钠、阿奇霉素等抗生素。治疗期间应禁止饮酒及辛辣饮食。
4、外伤导尿操作、性行为摩擦或化学刺激可能导致尿道黏膜机械性损伤。表现为局部黏膜缺损伴渗血，需用生理盐水冲洗后涂抹红霉素软膏预防感染。日常应避免过度清洁使用碱性洗剂。
5、白塞病自身免疫性疾病可引起反复发作的口腔、生殖器溃疡，尿道口病损呈圆形深溃疡伴明显疼痛。诊断需结合全身症状，治疗包括沙利度胺、秋水仙碱等免疫调节剂。患者需定期监测眼部及神经系统症状。
出现尿道口溃疡需每日用温水清洗会阴部，选择纯棉透气内裤避免摩擦。饮食宜清淡，多饮水促进排尿冲刷尿道，限制咖啡因及酒精摄入。观察溃疡愈合情况，若持续超过两周未愈或伴随发热、淋巴结肿大等症状应立即复诊。性传播疾病患者应告知近期性伴侣共同接受检测，治疗期间严格使用避孕套防止交叉感染。
