梅毒硬下疳不经治疗可能自行消退，但疾病未治愈仍会进展。硬下疳是一期梅毒的典型表现，由梅毒螺旋体感染引起，即使皮损消退，病原体仍会潜伏并进入二期梅毒阶段。
硬下疳通常在感染后2-4周出现，表现为无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁。约3-6周后，即使未治疗，硬下疳也可因机体免疫反应逐渐愈合。这种自愈现象可能让患者误以为疾病痊愈，实则梅毒螺旋体已通过血液扩散至全身。部分患者可能伴随局部淋巴结肿大，但无发热等全身症状。
若硬下疳继发细菌感染或患者免疫力低下，溃疡可能持续更久，甚至形成瘢痕。艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等特殊人群，硬下疳自愈时间可能延长，且更易出现非典型表现。未经治疗的梅毒患者中，约25％会发展为三期梅毒，累及心血管或神经系统。
梅毒硬下疳消退后需定期复查血清学检测，确认梅毒螺旋体是否被清除。日常应避免高危性行为，硬下疳未愈时禁止性生活。出现生殖器溃疡应及时就医，确诊后遵医嘱使用青霉素类药物治疗，接触者需同步筛查。梅毒治愈后仍需监测1-2年，防止复发或再感染。
