鸡骨头卡在喉咙可通过海姆立克急救法、自行咳出、镊子取出、喉镜取出、手术取出等方式处理,通常由进食过快、咀嚼不充分、吞咽不当、咽喉结构异常、异物尖锐等因素引起。
1、海姆立克急救法:
适用于完全阻塞气道的紧急情况。施救者站在患者背后,用双臂环抱其腹部,一手握拳抵住肚脐上方,另一手包住拳头快速向上向内冲击,利用肺部残留气体形成气流冲出异物。儿童需采用跪姿操作,婴儿则改为拍背压胸法。操作时注意力度控制,避免造成肋骨骨折或内脏损伤。
2、自行咳出:
若异物未完全阻塞气道且患者意识清醒,可鼓励其用力咳嗽。身体前倾并用纸巾捂住口鼻,通过急速呼气产生的气流将异物排出。此方法适用于卡在声门以上的浅表异物,咳嗽时避免吞咽动作,防止骨头更深嵌入。持续咳嗽超过10分钟未缓解需立即就医。
3、镊子取出:
在光源充足条件下,他人可用消毒长镊尝试夹取可见异物。患者需张大嘴巴发出"啊"声使咽部暴露,操作者固定患者头部避免移动。仅适用于扁桃体窝或舌根等浅表位置的细小骨头,操作前需确认镊子已酒精消毒,失败后不应反复尝试以免造成黏膜二次损伤。
4、喉镜取出:
耳鼻喉科医生使用间接喉镜或纤维喉镜定位异物后,采用异物钳进行专业取出。适用于卡在会厌谷、梨状窝等隐蔽部位的骨头,术前需喷注利多卡因进行表面麻醉。该方法能清晰观察咽喉结构,可同时处理伴随的黏膜划伤,取出成功率可达90%以上。
5、手术取出:
对穿透咽壁进入颈部软组织的深部异物,需在全麻下行颈侧切开术或食管镜探查。多用于并发颈部脓肿、纵隔感染等严重情况,术前需通过CT定位异物位置,术后需禁食并静脉注射抗生素预防感染。此类情况占比不足5%,但延误治疗可能导致致命性大出血。
发生异物卡喉后应立即停止进食任何固体食物,可小口饮用温水润滑咽喉但避免大量灌水。24小时内进食流质或半流质食物如米汤、蛋羹,避免酸辣刺激食物。观察是否出现发热、颈部肿胀、呕血等感染或穿孔征兆。预防方面应注意进食时专注细嚼,儿童及老人建议去除禽类细小骨骼,戴义齿者需特别注意假牙稳固性。反复发生食物嵌顿需排查是否存在咽喉肿瘤或食管憩室等器质性疾病。
食物卡在喉咙咽不下去可能由进食过快、食物过大、食管狭窄、反流性食管炎、食管肿瘤等原因引起,可通过调整进食习惯、内镜取出、药物治疗、手术切除等方式处理。
1、进食过快:
匆忙吞咽未充分咀嚼的食物容易卡在咽喉部。建议养成细嚼慢咽的习惯,每口食物咀嚼20-30次,避免进食时说话或分心。若发生哽咽,可尝试咳嗽排出,无效时需就医。
2、食物过大:
吞咽大块固体食物如肉块、年糕等易堵塞食管。老年人因咀嚼功能下降风险更高。处理时可饮用少量温水帮助润滑,切忌强行吞咽。预防应注意将食物切成小块,粘性食物需特别小心。
3、食管狭窄:
长期胃酸反流或化学性损伤可能导致食管瘢痕性狭窄。常伴有吞咽疼痛、反酸等症状。确诊需胃镜检查,轻度可通过球囊扩张治疗,重度需手术修复。日常应避免过硬过热食物。
4、反流性食管炎:
胃酸反复刺激食管黏膜会引起水肿痉挛,导致吞咽梗阻感。典型症状包括胸骨后烧灼感、夜间呛咳。治疗需使用抑酸药物如奥美拉唑,配合抬高床头、避免饱餐等生活方式调整。
5、食管肿瘤:
食管癌早期可表现为进行性吞咽困难,从固体食物发展到流质。伴随症状包括体重下降、贫血等。需通过胃镜活检确诊,根据分期选择手术切除、放化疗等综合治疗方案。
发生食物卡喉时应立即停止进食,尝试用海姆立克急救法处理完全梗阻。对于反复出现的吞咽困难,建议完善胃镜和食管钡餐检查。日常饮食注意温度适宜、质地柔软,避免酒精和辛辣刺激。餐后保持直立姿势30分钟,睡前3小时禁食有助于预防反流。中老年人定期进行消化道肿瘤筛查尤为重要。