胆碱酯酶升高是否需要治疗需结合具体病因判断，多数情况下生理性升高无须干预，病理性升高需针对原发病治疗。
胆碱酯酶升高可能由妊娠、高蛋白饮食、肥胖等生理因素引起，这类情况通常无临床症状，定期复查即可。病理性升高常见于肾病综合征、脂肪肝、甲状腺功能亢进症等疾病，可能伴随水肿、乏力、心悸等症状，需通过尿蛋白检测、肝脏B超、甲状腺功能检查明确诊断。对于肾病综合征可选用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物；脂肪肝患者需使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊配合生活方式调整；甲亢治疗常选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片。
建议避免高脂饮食并规律作息，病理性升高者需严格遵医嘱用药并监测酶学指标。
胆碱酯酶低可能导致神经肌肉功能障碍、认知能力下降以及农药中毒风险增加。
胆碱酯酶是分解神经递质乙酰胆碱的关键酶，其活性降低会使乙酰胆碱在突触间隙过度积累。轻度降低可能仅表现为轻微疲劳或注意力不集中，随着程度加重会出现肌束震颤、瞳孔缩小、多汗等胆碱能神经亢进症状。有机磷农药中毒时胆碱酯酶活性可急剧下降，引发呕吐、呼吸困难甚至昏迷。慢性肝病、营养不良或遗传性缺陷也可能导致持续性酶活性不足。
日常需避免接触有机磷化合物，肝功能异常者应定期监测酶活性，出现肌无力或认知障碍时需及时就医排查原因。
