皮层下动脉硬化性脑病是一种脑血管病变导致的慢性脑白质损伤，属于小动脉硬化性痴呆的常见类型，主要表现为认知功能下降、步态异常和尿失禁。
1、病因机制：长期高血压导致脑小动脉玻璃样变性，引发深部白质慢性缺血。可能与脑血流自动调节功能受损、血脑屏障破坏有关。
2、典型症状：早期出现执行功能障碍和记忆力减退，逐渐发展为步态不稳、尿急尿失禁，晚期可能出现假性延髓麻痹和情感淡漠。
3、诊断方法：头颅MRI显示侧脑室周围及半卵圆中心对称性白质高信号，常合并腔隙性脑梗死。需排除正常颅压脑积水和阿尔茨海默病。
4、治疗原则：控制高血压和血管危险因素是关键，可使用尼莫地平改善脑血流，多奈哌齐缓解认知症状，严重病例需康复训练。
患者应保持低盐低脂饮食，规律监测血压，避免突然体位变化导致跌倒，认知训练有助于延缓病情进展。
