近视眼通常不会导致眼睛变小。近视主要是由于眼轴过长或屈光力过强导致远处物体成像在视网膜前，与眼球大小无直接关联。
近视患者的眼球可能因眼轴增长而轻微变形，但外观上眼睛大小变化不明显。部分高度近视患者可能出现眼球突出，可能被误认为眼睛变大而非变小。近视度数加深过程中，眼轴长度增加可能轻微影响眼眶结构，但不会显著改变眼睛外观尺寸。
极少数情况下，高度近视伴随严重并发症如后巩膜葡萄肿，可能导致眼球形态异常，但这种情况属于病理改变而非单纯近视引起。近视患者配戴眼镜时，镜片可能产生光学缩小效应，造成眼睛看起来变小的视觉误差，实际眼球大小并未改变。
建议近视患者定期进行眼科检查，控制近视度数增长。日常注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，适当增加户外活动时间。高度近视患者需警惕视网膜脱离等并发症，出现视物变形、闪光感等症状应及时就医。
