睾丸体积缩小可能与生理性变化或病理性因素有关，常见原因包括年龄增长、激素水平波动、精索静脉曲张、睾丸炎或睾丸扭转等。若伴随疼痛、红肿或排尿异常，需警惕疾病可能。
生理性睾丸体积变化多见于青春期后雄激素分泌趋于稳定，或中老年男性睾酮水平自然下降，此时双侧睾丸对称性缩小属正常现象。高温环境、久坐等生活习惯可能暂时影响阴囊温度调节功能，导致睾丸回缩。部分男性因体脂率升高使阴囊脂肪垫增厚，产生视觉上的变小错觉。
病理性因素中精索静脉曲张可导致患侧睾丸供血不足，长期可能引起进行性萎缩，多伴有阴囊坠胀感。急性睾丸炎常由细菌或病毒感染引发，除体积变化外还可出现发热、触痛等症状。睾丸扭转属于泌尿外科急症，6小时内未复位可能造成不可逆萎缩。某些内分泌疾病如卡尔曼综合征、垂体功能减退等也会影响睾丸发育。
建议避免穿着过紧内裤或长时间泡温泉等高温暴露行为，定期自我检查睾丸形态与质地变化。若发现单侧明显缩小、质地变硬或触及肿块，应及时至泌尿外科就诊，通过阴囊超声、性激素检测等手段明确病因。对于激素缺乏者可能需要睾酮替代治疗，感染性疾病需规范使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，精索静脉曲张重度患者可考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。
