心脏瓣膜病杂音主要由瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、血流速度改变、心脏结构异常及感染性心内膜炎等因素引起。
1、瓣膜狭窄：
心脏瓣膜狭窄会导致血流通过受阻，产生湍流形成杂音。常见于风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，瓣膜增厚、粘连使开口面积减小，血液通过时产生高频率喷射性杂音。轻度狭窄可能仅表现为收缩期杂音，重度狭窄可闻及全收缩期粗糙杂音。
2、瓣膜关闭不全：
瓣膜无法完全闭合时血液发生反流，产生吹风样杂音。二尖瓣关闭不全可在心尖区闻及全收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音沿胸骨左缘传导。常见病因包括瓣膜退行性变、腱索断裂或感染性心内膜炎造成的瓣膜穿孔。
3、血流速度改变：
贫血、甲状腺功能亢进等疾病使血流速度加快，通过正常瓣膜时也可能产生功能性杂音。这种杂音多为柔和、短促的收缩期杂音，常见于肺动脉瓣区和主动脉瓣区，不伴有心脏结构异常。
4、心脏结构异常：
先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等异常通道会产生持续性机械性杂音。室间隔缺损的杂音在胸骨左缘第3-4肋间最响，动脉导管未闭的连续性机器样杂音贯穿收缩期和舒张期。
5、感染性心内膜炎：
细菌感染导致瓣膜赘生物形成，破坏瓣膜结构引发杂音。急性感染可致瓣膜穿孔或腱索断裂，杂音性质短期内发生改变。金黄色葡萄球菌感染常见于急性病例，草绿色链球菌多引起亚急性病变。
心脏瓣膜病患者需注意低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内，避免加重心脏负荷。适度进行散步、太极拳等有氧运动，运动强度以不引起胸闷气促为度。冬季注意保暖预防呼吸道感染，定期复查心脏超声监测瓣膜功能变化。出现呼吸困难、下肢水肿等症状时应及时就诊，避免剧烈运动和情绪激动。
老年人钙化性瓣膜病可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、定期随访、并发症管理等方式治疗。钙化性瓣膜病可能与年龄增长、高血压、糖尿病、慢性肾病、瓣膜退行性变等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、活动后气促、头晕乏力等症状。
1、药物治疗药物治疗主要用于缓解症状和延缓病情进展。常用药物包括利尿剂如呋塞米片，可减轻心脏负荷；β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，有助于控制心率；血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，可改善心脏功能。钙化性瓣膜病合并心房颤动时，可能需要使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
2、手术治疗对于中重度钙化性瓣膜病患者，手术治疗是主要干预手段。常见术式包括经导管主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术。经导管手术创伤较小，适合高龄或合并症较多的患者；外科手术适用于瓣膜严重钙化或合并其他心脏病变的情况。术后需长期抗凝治疗并定期复查心脏超声，监测瓣膜功能。
3、生活方式调整患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。适度进行散步、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重在正常范围。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。
4、定期随访每3-6个月需复查心脏超声、心电图等检查，评估瓣膜功能和心脏结构变化。监测血压、血糖、血脂等指标，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升。出现新发胸痛、呼吸困难加重等症状时应及时就诊。随访时需向医生详细反馈用药情况和症状变化。
5、并发症管理钙化性瓣膜病易并发心力衰竭、心律失常和感染性心内膜炎。心衰急性发作时可使用地高辛片增强心肌收缩力；频发室性早搏可考虑胺碘酮片控制心律；预防感染性心内膜炎需注意口腔卫生，进行牙科操作前预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊。合并慢性肾病患者需调整药物剂量，避免肾毒性药物。
老年人钙化性瓣膜病患者日常应注意保暖防寒，预防呼吸道感染。饮食可适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜，但服用华法林期间需保持摄入量稳定。进行康复训练时应有人陪同，避免跌倒。家属需学会监测脉搏和血压，记录每日尿量和体重变化。保持居住环境通风良好，湿度适宜。遵医嘱按时服药，不随意停用或更换药物，定期门诊复查。
