脑白质疏松可通过控制危险因素、改善生活方式、药物治疗、康复训练、定期随访等方式治疗。脑白质疏松通常由高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管病变、年龄增长等原因引起。
1、控制危险因素积极控制高血压、糖尿病等基础疾病是延缓脑白质疏松进展的关键。高血压患者需将血压维持在稳定水平，糖尿病患者应监测血糖并遵医嘱使用降糖药物如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片。高脂血症患者可服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂。
2、改善生活方式保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。每周进行适度有氧运动，如快走或游泳。严格戒烟限酒，保证充足睡眠。这些措施有助于改善脑血管微循环，减缓脑白质病变进程。
3、药物治疗在医生指导下可使用改善脑循环药物如尼莫地平片、长春西汀片，神经营养药物如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊。合并认知功能障碍者可考虑多奈哌齐片、盐酸美金刚片等胆碱酯酶抑制剂。用药期间需定期复查肝肾功能。
4、康复训练针对已出现的认知功能减退或运动障碍，可进行认知训练、平衡训练等康复治疗。认知训练包括记忆练习、计算训练等，平衡训练可通过单腿站立、走直线等方式进行。康复训练需在专业治疗师指导下循序渐进开展。
5、定期随访每3-6个月进行头颅MRI复查，动态观察脑白质病变范围变化。定期评估认知功能与日常生活能力，使用简易精神状态检查量表等工具监测病情进展。出现新发头晕、步态不稳等症状时需及时就诊。
脑白质疏松患者日常需注意保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。饮食上可适当增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动，避免剧烈活动和突然体位变化。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。家属应关注患者心理状态，及时发现抑郁焦虑等情绪问题。若出现明显记忆力减退、尿失禁等症状加重表现，需立即就医评估。
脑白质脱髓鞘改变是指脑白质中的髓鞘结构出现损伤或破坏的病理现象，可能与遗传因素、免疫异常、感染、缺血缺氧、代谢障碍等原因有关。脑白质脱髓鞘改变可通过影像学检查、神经电生理检查、实验室检查等方式诊断，建议及时就医明确病因。
1、遗传因素部分脑白质脱髓鞘改变与遗传基因突变有关，如肾上腺脑白质营养不良等遗传代谢病。这类疾病通常表现为进行性运动障碍、认知功能下降等症状。确诊需结合基因检测，治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、维生素B12注射液等营养神经药物。
2、免疫异常多发性硬化等自身免疫性疾病可能导致免疫系统攻击髓鞘结构。患者可能出现视力下降、肢体无力、感觉异常等症状。免疫调节是主要治疗方向，常用药物包括醋酸泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、干扰素β-1a注射液等免疫抑制剂。
3、感染因素病毒感染如进行性多灶性白质脑病，可能直接破坏髓鞘。临床表现包括精神行为异常、共济失调等。抗病毒治疗是关键，可选用更昔洛韦注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液等药物，同时需配合神经营养治疗。
4、缺血缺氧脑小血管病变导致的慢性缺血可能引起髓鞘损伤。常见于高血压、糖尿病患者，表现为步态异常、排尿障碍等。治疗需控制基础疾病，改善脑循环，可使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、丁苯酞软胶囊等药物。
5、代谢障碍维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等代谢异常可能干扰髓鞘合成。伴随症状包括贫血、疲劳、记忆力减退等。需针对原发病治疗，如补充维生素B12片、左甲状腺素钠片等，同时加强营养支持。
脑白质脱髓鞘改变患者需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上注意均衡营养，适当增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。根据医生建议进行适度的康复训练，如平衡练习、认知训练等。定期复查头部影像学检查，监测病情变化。出现新发症状或原有症状加重时需及时就诊。
