抑郁症的确诊需通过精神科医生结合心理评估、病史采集及排除性检查综合判断。主要诊断方法有临床症状评估、标准化心理量表测试、躯体疾病排查、病程观察、社会功能评估。
1、临床症状评估医生会依据国际诊断标准如DSM-5或ICD-11评估核心症状：持续两周以上的情绪低落、兴趣减退是必备条件，同时可能伴随睡眠障碍、食欲改变、注意力下降、自责感、自杀意念等附加症状。需满足至少5项症状且影响社会功能方可初步判断。
2、标准化心理量表常用汉密尔顿抑郁量表、PHQ-9等工具量化症状严重程度。量表结果需由专业医师解读，避免自评偏差。部分医院会结合脑电图、近红外脑功能成像等辅助检测，但不可单独作为诊断依据。
3、躯体疾病排查甲状腺功能异常、脑部肿瘤、维生素缺乏等器质性疾病可能引发类似抑郁表现。医生可能开具甲状腺功能检测、头颅MRI、血常规等检查排除生理性病因，尤其针对首次发作或症状不典型者。
4、病程观察单次就诊可能无法确诊，医生会要求记录情绪变化周期，观察症状是否持续超过两周。双相情感障碍抑郁发作需特别鉴别，误诊可能导致治疗方向错误。儿童青少年患者还需评估学校表现与家庭互动。
5、社会功能评估通过访谈了解患者工作学习效率、人际关系维持能力等社会适应情况。医生可能要求家属提供第三方观察资料，避免患者主观陈述偏差。创伤后应激障碍、适应障碍等需通过社会诱因分析进行鉴别。
确诊后建议建立规律作息并保证充足睡眠，每日进行30分钟有氧运动如快走或瑜伽，饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼及全谷物。避免孤立独处，可参与团体心理辅导。严格遵医嘱用药，定期复诊评估疗效，不可自行增减抗抑郁药物。家属需提供情感支持但不过度关注症状，警惕患者自伤行为征兆。若出现药物不良反应或症状加重，应立即联系主治医生调整治疗方案。
抑郁症确诊时间通常需要1-4周，实际时长受评估流程完善性、症状复杂性、共病情况、患者配合度及医疗资源等因素影响。
1、初诊评估：
首诊通常包含30-60分钟的面谈，医生会采用标准化量表如PHQ-9或HAMD进行筛查，同时排除甲状腺功能异常等躯体疾病。此阶段需详细收集病程、症状严重度及社会功能受损情况。
2、观察周期：
根据诊断标准要求，抑郁症状需持续2周以上方可确诊。对于症状不典型者，可能需2-4周随访观察情绪波动、睡眠及认知功能变化，期间建议记录情绪日记辅助判断。
3、共病鉴别：
若合并焦虑障碍、双向情感障碍或物质滥用等情况，需延长鉴别时间。可能安排脑电图、激素检测等检查排除器质性疾病，这类情况诊断周期可能延长至1个月。
4、专科会诊：
三级医院精神科往往采用多学科团队模式，需心理师、精神科医师共同参与评估。特殊人群如青少年或孕产妇还需发育评估或产科会诊，流程较普通门诊多耗费1-2周。
5、复查确认：
部分疑似病例需用药试验性治疗2周后复评，通过症状改善反推诊断准确性。药物治疗敏感度、副作用耐受性等都会影响最终诊断的确立时间。
确诊期间建议保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。避免酒精摄入，建立稳定的社会支持系统，可配合正念冥想缓解焦虑。若出现自杀意念或社会功能严重退化，应立即急诊干预。
