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宝宝发烧38度不退烧怎么办

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马保海
马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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小儿发烧可通过物理降温、药物退热、补充水分、调整环境、就医评估等方式处理。发热通常由感染性因素、非感染性因素、免疫反应、环境刺激、代谢异常等原因引起。

1、物理降温:

体温未超过38.5℃时优先采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位。避免使用酒精或冰水,以免引起寒战或皮肤刺激。退热贴辅助降温时需避开眼周及口鼻区域,每4小时更换一次。

2、药物退热:

体温超过38.5℃需在医生指导下使用退热药物,常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。给药间隔不少于4-6小时,24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用含樟脑成分的退热药物。

3、补充水分:

发热时水分蒸发量增加,需少量多次补充温开水、淡盐水或口服补液盐。母乳喂养婴儿应增加哺乳频次。观察尿量及颜色变化,6小时无排尿需警惕脱水。

4、调整环境:

保持室温22-24℃为宜,避免穿盖过厚影响散热。空气流通但避免直吹冷风。发热伴寒战时可暂时加盖薄毯,寒战停止后及时撤除。

5、就医评估:

3月龄以下婴儿体温超过38℃需立即就医。持续发热超过72小时、伴随皮疹或抽搐、精神萎靡或拒绝进食等情况应及时儿科就诊。血常规和C反应蛋白检查可辅助判断感染类型。

发热期间宜选择米粥、面条等易消化食物,避免高糖高脂饮食加重代谢负担。保持每日500毫升奶制品摄入补充钙质。退热后48小时内避免剧烈运动,恢复期可进行散步等低强度活动。注意观察体温波动曲线,记录发热时间及伴随症状,为医生诊断提供参考。衣物选择纯棉透气材质,出汗后及时更换防止着凉。居家护理期间建议与其他儿童保持适当隔离,降低交叉感染风险。

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