小儿不明原因急性发热的中医辨证主要分为外感发热与内伤发热两大类，常见证型包括风寒束表证、风热犯肺证、暑湿郁表证、食积化热证以及阴虚发热证。
1、风寒束表证：
多因外感风寒邪气侵袭肌表所致，表现为发热轻、恶寒重、无汗、鼻塞流清涕。治疗以辛温解表为主，可选用麻黄汤加减。此证型发热特点为晨起加重，伴有头痛项强，舌苔薄白，脉象浮紧。
2、风热犯肺证：
由风热之邪侵犯肺卫引起，症见发热重、恶风、有汗、咽红肿痛。治疗宜辛凉解表，常用银翘散化裁。患儿多伴咳嗽痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，发热往往午后升高。
3、暑湿郁表证：
夏季多见，因暑湿邪气困遏肌表，表现为身热不扬、头身困重、胸闷呕恶。治疗需清暑化湿解表，新加香薷饮为常用方剂。此类发热多持续不退，汗出热不解，舌苔白腻，脉濡数。
4、食积化热证：
因乳食停滞中焦郁而化热，特征为午后潮热、腹胀拒按、口气酸臭。治疗当消食导滞兼清里热，保和丸加减效果显著。患儿常见手足心热，大便酸臭，舌苔厚腻，脉滑数。
5、阴虚发热证：
多见于热病后期或素体阴虚者，表现为低热缠绵、盗汗颧红。治疗需滋阴清热，青蒿鳖甲汤为典型方剂。发热特点为夜间加重，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
对于小儿不明原因急性发热的日常调护，建议保持居室通风但避免直吹冷风，衣着宜宽松透气。饮食选择清淡易消化的米粥、藕粉等流质或半流质食物，避免油腻辛辣。可适量饮用芦根水或淡竹叶水辅助清热。密切观察体温变化及伴随症状，发热期间保证充足休息，避免剧烈活动。若持续高热不退或出现惊厥、意识改变等危重症状，需立即就医。恢复期可适当食用百合、银耳等滋阴之品，但需在中医师指导下辨证调理。
不明原因吐血可能由上消化道出血、胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌、凝血功能障碍等原因引起，需通过胃镜检查、血液检验、影像学检查等方式明确诊断。吐血是临床急症，建议立即就医处理。
1、上消化道出血上消化道出血是吐血的常见原因，多由食管、胃或十二指肠病变导致。典型表现为呕出鲜红色或咖啡渣样血液，可能伴有黑便、头晕等症状。胃镜检查可明确出血部位，治疗需禁食并静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，必要时行内镜下止血。
2、胃溃疡长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染易引发胃溃疡出血。患者除吐血外常有规律性上腹痛，进食后加重。确诊需依赖胃镜，治疗包括根除幽门螺杆菌的四联疗法，使用雷贝拉唑等抑酸药物促进溃疡愈合。
3、食管静脉曲张肝硬化患者门静脉高压可导致食管静脉曲张破裂，突发大量呕血伴休克。此类出血凶险，需紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血，同时输注生长抑素类似物如奥曲肽降低门脉压力。预防再出血需定期内镜随访。
4、胃癌中晚期胃癌侵蚀血管可引起少量持续出血，呕血多为暗红色，伴随消瘦、贫血等全身症状。胃镜活检可确诊，治疗需根据分期选择手术切除或化疗方案如奥沙利铂联合卡培他滨。
5、凝血功能障碍血友病、严重肝病或服用抗凝药物可能导致凝血异常引发出血。患者常有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现，实验室检查可见凝血酶原时间延长。治疗需输注新鲜冰冻血浆或维生素K拮抗抗凝效应。
吐血后应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅避免误吸，暂禁食禁水直至医疗评估。记录吐血的颜色、量和频次供医生参考，避免自行服用止血药物掩盖病情。长期需戒烟酒，避免辛辣刺激食物，规律复查血常规监测贫血程度。所有不明原因吐血均需急诊处理，延误治疗可能危及生命。
