子宫肌瘤通常不会直接导致月经量减少，反而更常见的是引起月经量增多或经期延长。子宫肌瘤对月经的影响主要与肌瘤位置、大小及数量有关，常见表现包括黏膜下肌瘤引发的异常出血、肌壁间肌瘤导致的经量增加以及压迫症状引起的盆腔不适。
1、黏膜下肌瘤：
向宫腔内突出的肌瘤可能干扰子宫内膜正常脱落，但更典型的表现是月经周期紊乱和经量显著增多。这类肌瘤可能伴随贫血、血块排出等症状，需通过超声或宫腔镜确诊。
2、肌壁间肌瘤：
生长在子宫肌层的肌瘤若体积较大，可能通过增加子宫内膜面积导致月经过多。少数情况下若肌瘤压迫子宫内膜供血血管，可能出现经量减少，但这种情况较为罕见。
3、浆膜下肌瘤：
向子宫外生长的肌瘤通常对月经影响最小，但当肌瘤体积过大压迫输卵管或卵巢时，可能间接影响激素分泌，导致月经周期改变而非经量减少。
4、多发性肌瘤：
多个肌瘤共存可能造成子宫整体形态改变，但月经量变化仍以增多为主。若出现经量突然减少需排查其他病因，如卵巢功能衰退或宫腔粘连等。
5、特殊类型肌瘤：
带蒂的浆膜下肌瘤若发生扭转，可能引起急性腹痛伴月经异常，但这类情况多伴随剧烈疼痛等典型症状，单纯经量减少极少作为主要表现。
建议子宫肌瘤患者保持规律妇科检查，每6-12个月进行超声监测。日常可增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，避免摄入可能刺激肌瘤生长的豆制品。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免增加腹压的剧烈运动。出现经期超过7天、每小时浸透一片卫生巾等异常出血情况时需及时就医。
子宫肌瘤手术不一定要切除子宫，具体手术方式需根据肌瘤大小、位置及患者需求决定。常见处理方式有肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切除术。
1、肌瘤剔除术：
适用于希望保留生育功能的患者，通过腹腔镜或开腹手术仅切除肌瘤组织。该术式能保留子宫结构，术后月经周期和生育能力通常不受影响，但存在肌瘤复发的可能性。
2、子宫次全切除术：
切除子宫体但保留宫颈的手术方式，适用于肌瘤较大但宫颈健康的患者。术后可避免子宫脱垂风险，保留部分盆底支撑功能，但需定期进行宫颈癌筛查。
3、子宫全切除术：
完全切除子宫和宫颈的手术方案，多用于肌瘤恶变风险高、症状严重或无生育需求的患者。该术式能彻底解决肌瘤问题，但会导致永久性闭经和丧失生育能力。
4、微创手术选择：
多数子宫肌瘤手术可通过腹腔镜或宫腔镜完成，具有创伤小、恢复快的优势。特殊情况下需采用经阴道手术或传统开腹手术，具体根据肌瘤数量和位置决定。
5、非手术替代方案：
对于症状较轻的患者，可考虑药物控制或聚焦超声等保守治疗。绝经后女性随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩，需定期随访观察。
术后建议保持均衡饮食，多摄入富含铁质的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血；避免豆制品等植物雌激素含量高的食物；三个月内禁止盆浴和性生活；定期进行盆腔超声复查。根据手术方式不同，恢复期通常需要1-3个月，期间应避免提重物和剧烈运动，出现异常出血或发热需及时就医。
