神经源性膀胱尿失禁主要表现为排尿控制异常，常见症状有尿急、尿频、排尿困难、残余尿增多及充盈性尿失禁。
1、尿急：
患者常突然出现强烈排尿欲望，难以延迟排尿。这与膀胱逼尿肌过度活动或尿道括约肌协调障碍有关，可能伴随膀胱感觉异常。典型表现为尿意来临时无法控制，甚至出现漏尿。
2、尿频：
24小时内排尿次数超过8次，夜间需多次起床排尿。神经损伤导致膀胱容量减小或敏感度增高是主要原因，部分患者每次排尿量不足200毫升。长期尿频可能影响睡眠质量。
3、排尿困难：
表现为排尿启动延迟、尿流细弱或中断。常见于骶髓以上中枢神经损伤患者，因逼尿肌-括约肌协同失调导致。严重者需要腹部用力辅助排尿，可能并发尿路感染。
4、残余尿增多：
排尿后膀胱内残留尿量超过100毫升。多由逼尿肌收缩无力或尿道阻力增高引起，可通过超声检测确认。长期残余尿易诱发泌尿系感染和膀胱结石。
5、充盈性尿失禁：
膀胱过度充盈时发生不自主漏尿，但无排尿感。典型表现为尿滴沥或间歇性漏尿，常见于骶髓损伤患者。这类失禁往往合并膀胱感觉丧失，需警惕肾功能损害风险。
建议患者记录排尿日记监测症状变化，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。可尝试定时排尿训练，每2-3小时规律如厕。进行盆底肌锻炼时需注意正确收缩方法，吸气时收缩肛门周围肌肉并保持5秒。外出时可使用吸水护垫，夜间床边放置便器。定期复查尿常规和泌尿系超声，出现发热或腰痛需及时就诊。
神经源性膀胱合并双肾积水可通过间歇导尿、药物治疗、膀胱训练、手术治疗、定期监测等方式干预。该病症通常由神经损伤、膀胱功能障碍、尿路梗阻、感染、长期排尿困难等原因引起。
1、间歇导尿：
通过规律性导尿排空膀胱，减少残余尿量。采用清洁间歇导尿技术可降低感染风险，导尿频率需根据膀胱容量和残余尿量调整。该方法能有效缓解膀胱高压状态，保护上尿路功能。
2、药物治疗：
使用M受体阻滞剂如托特罗定可抑制膀胱过度活动，α受体阻滞剂如坦索罗辛能改善膀胱出口梗阻。对于合并感染者需配合抗生素治疗，具体用药需经尿动力学检查后由医生指导。
3、膀胱训练：
制定定时排尿计划，通过生物反馈训练增强膀胱感知能力。训练期间需记录排尿日记，逐步延长排尿间隔。该方法适用于保留部分膀胱感觉的患者，需配合盆底肌锻炼。
4、手术治疗：
严重病例可考虑膀胱扩大术或尿流改道手术。骶神经调节术适用于逼尿肌-括约肌协同失调患者，膀胱造瘘术用于长期导尿困难者。手术选择需综合评估肾功能和神经损伤程度。
5、定期监测：
每3-6个月进行泌尿系超声和肾功能检查，每年完成尿动力学评估。监测残余尿量变化和肾积水程度，及时调整治疗方案。出现发热、腰痛等感染症状需立即就医。
日常需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。可进行凯格尔运动增强盆底肌力，坐位排尿时身体前倾有助于膀胱排空。注意观察尿液性状变化，限制钠盐摄入以减轻肾脏负担，体温超过38℃或出现肉眼血尿时应急诊处理。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，营养支持以优质蛋白和富含维生素食物为主。
