耳朵掏出很大块耳屎可能与外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道异物或外耳道真菌感染等因素有关。耵聍腺分泌过多、外耳道狭窄或清洁不当等原因可能导致耳屎堆积形成块状，通常表现为耳闷、听力下降或耳痒等症状。建议及时就医清理，避免自行掏耳损伤耳道。
1、外耳道耵聍栓塞外耳道耵聍栓塞是耳屎堆积变硬的常见原因，与耵聍腺分泌旺盛或外耳道狭窄有关。患者可能感到耳闷、耳鸣或听力减退，严重时可能引发疼痛。医生通常使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗清除，也可用耵聍钩取出。避免频繁掏耳或使用棉签，以免将耳屎推入更深位置。
2、外耳道炎外耳道炎可能导致耳屎与炎性分泌物混合结块，常因细菌感染或掏耳损伤引起。症状包括耳痛、耳痒或黄色分泌物，可能伴随耳道红肿。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素药物，严重时需口服头孢克洛分散片。保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。
3、外耳道湿疹外耳道湿疹可能刺激耵聍分泌增多，与过敏或皮肤屏障受损有关。患者耳道可能出现红斑、脱屑或渗出液，耳屎可能黏附皮屑形成大块。治疗需使用曲安奈德益康唑乳膏外涂，配合氯雷他定片抗过敏。避免接触洗发水等刺激性物质，减少抓挠以防继发感染。
4、外耳道异物外耳道异物如棉絮或小虫可能被耳屎包裹形成大块，常见于儿童或清洁工具使用不当者。异物可能引起耳痛、异物感或反射性咳嗽。医生会使用耳内镜确认后取出，必要时使用地卡因表面麻醉。家长需避免让儿童自行掏耳，发现异常及时就医。
5、外耳道真菌感染外耳道真菌感染可能导致耳屎与菌丝混合成块，常见于潮湿环境或滥用抗生素者。耳屎可能呈现黑色或绿色，伴随剧烈耳痒和臭味。治疗需使用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹，严重时口服伊曲康唑胶囊。保持耳道通风干燥，避免共用挖耳工具。
日常应避免过度清洁耳道，耵聍具有保护外耳道皮肤和抗菌作用。若出现耳闷、耳痛或听力下降，建议到耳鼻喉科就诊，由专业医生使用额镜或耳内镜检查处理。勿自行用尖锐物品掏耳，以免划伤耳道或鼓膜。游泳时可使用防水耳塞，洗澡后可用吹风机低温档轻柔吹干耳周水分。
