女性促甲状腺激素升高通常提示甲状腺功能减退或亚临床甲减，可能由自身免疫性甲状腺炎、碘摄入异常、垂体病变、药物影响或妊娠期生理变化等因素引起。
1、自身免疫性甲状腺炎：
桥本甲状腺炎是最常见病因，甲状腺组织被自身抗体破坏导致激素分泌不足。患者可能伴随乏力、怕冷、体重增加等症状，需通过甲状腺超声和抗体检测确诊。治疗以左甲状腺素钠替代为主，需定期监测激素水平调整剂量。
2、碘代谢异常：
长期碘缺乏或过量均可干扰甲状腺激素合成。缺碘地区常见甲状腺代偿性肿大，过量碘摄入可能诱发甲减。建议通过尿碘检测评估状态，缺碘者需科学补碘，过量者需限制海带等高碘食物。
3、垂体病变：
垂体瘤或席汉综合征可能导致促甲状腺激素分泌异常。这类患者往往伴有其他垂体激素紊乱症状，如闭经、低血压等。需进行垂体MRI和靶腺激素全面评估，治疗需针对原发病因。
4、药物因素：
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺功能。使用这些药物期间需定期监测甲状腺功能，必要时在医生指导下调整用药方案或补充甲状腺激素。
5、妊娠期变化：
妊娠早期人绒毛膜促性腺激素可能刺激甲状腺，而中晚期对碘需求增加易导致相对缺乏。孕妇需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，避免影响胎儿神经发育。
日常需保证适量海产品摄入，每周食用2-3次富含硒的巴西坚果或牡蛎有助于甲状腺功能维持。避免长期大量进食卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。规律作息和适度运动可改善代谢，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现持续疲劳、水肿等症状时应及时复查甲状腺功能，备孕及妊娠女性需特别关注激素水平变化。
促排卵治疗通常从月经周期的第2-5天开始，具体时间需根据促排方案、卵泡监测结果、激素水平、既往周期反应以及医生评估综合决定。
1、短方案启动短方案促排多在月经第2-3天启动，适用于卵巢储备功能较好的患者。该方案直接使用促性腺激素释放激素激动剂联合促排卵药物，可快速抑制内源性激素分泌，减少周期取消概率。治疗期间需通过阴道超声动态监测卵泡发育情况，适时调整药物剂量。
2、长方案启动长方案通常在月经第21天或排卵后7天进行降调节，待下次月经第2-3天开始促排。这种方案通过前期垂体降调节创造低激素环境，更适合多囊卵巢综合征或既往促排反应过强者。需注意降调节后可能出现潮热等低雌激素症状。
3、拮抗剂方案拮抗剂方案从月经第2-3天启动促排，待主导卵泡达12-14mm时加用拮抗剂。该方案周期短、用药简单，能有效预防早发黄体生成素峰，特别适用于高龄或卵巢低反应患者。治疗中需密切监测雌二醇水平变化。
4、微刺激方案微刺激方案多在月经第3-5天启动，采用小剂量促排药物或口服药物联合促性腺激素。适用于卵巢功能减退、既往常规方案反应不良者，虽获卵数较少但卵子质量可能更优。该方案对子宫内膜容受性影响较小。
5、自然周期方案严格监测自然卵泡发育，在优势卵泡达特定大小时注射破卵针。适用于拒绝药物刺激或存在用药禁忌者，需频繁进行超声和激素检测以精准把握取卵时机，周期取消率较高但完全避免卵巢过度刺激风险。
促排卵期间建议保持规律作息，每日摄入足量优质蛋白和深色蔬菜，避免剧烈运动。治疗过程中可能出现腹胀、乳房胀痛等反应，若持续加重或出现呼吸困难需立即就医。不同方案的选择需结合年龄、卵巢功能、既往妊娠史等个体化因素，所有用药均须在生殖专科医生指导下进行，禁止自行调整药物剂量或更改复诊时间。
