皮肌炎通常需要长期用药控制病情，但具体用药方案需根据疾病活动度、并发症及个体反应调整。
皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，以皮肤和肌肉炎症为主要特征。疾病活动期或存在内脏受累时，糖皮质激素如泼尼松片是基础治疗药物，需持续使用数月甚至更久。免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、他克莫司胶囊常作为激素的辅助用药，用于减少激素用量并维持病情稳定。部分患者可能需联合使用生物制剂如利妥昔单抗注射液控制难治性症状。治疗期间需定期监测肌酶、肺功能等指标评估疗效。
对于病情稳定且无重要器官损害的患者，医生可能逐步减少药物剂量或尝试停药观察。但部分患者停药后可能出现复发，需重新启动治疗。长期用药需警惕骨质疏松、感染等不良反应，建议配合钙剂、维生素D补充。日常需避免日晒诱发皮疹，适度进行康复训练维持肌力，保证优质蛋白摄入促进肌肉修复。出现发热、呼吸困难或肌力下降时应及时复诊。
皮肌炎患者出现口臭可能与口腔卫生不良、继发感染、药物副作用、消化系统受累以及代谢异常等因素有关。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，可能影响多个系统功能。
1、口腔卫生不良皮肌炎可能导致患者肌肉无力，影响刷牙、漱口等日常口腔清洁动作的完成度。长期口腔清洁不彻底容易滋生细菌，分解食物残渣产生挥发性硫化物，引发口臭。建议使用软毛牙刷辅助清洁，必要时可由护理人员协助完成口腔护理。
2、继发感染免疫抑制剂治疗会降低口腔黏膜防御能力，增加白色念珠菌等机会性感染风险。口腔真菌感染常表现为白色伪膜覆盖伴腐败气味，细菌感染可能引发牙龈炎或牙周炎。临床常用制霉菌素含漱液、复方氯己定含漱液等控制感染，需在医生指导下使用。
3、药物副作用甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等免疫抑制剂可能引起口腔黏膜干燥、溃疡，导致食物残渣滞留和细菌繁殖。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可能改变口腔菌群平衡。用药期间应加强口腔湿润护理，使用人工唾液喷雾缓解干燥症状。
4、消化系统受累约30％患者合并食管运动功能障碍，胃内容物反流至口腔会产生酸臭味。伴随的胃肠动力减弱可能引起食物滞留发酵。建议采用少食多餐方式，进食后保持直立位，必要时使用多潘立酮片改善胃肠蠕动。
5、代谢异常肌肉分解代谢亢进时产生的酮体可通过呼吸排出，产生烂苹果样气味。合并肾功能不全时尿素酶分解尿素会产生氨味。需定期监测肌酸激酶、尿素氮等指标，及时调整治疗方案控制疾病活动度。
皮肌炎患者日常应保持口腔清洁，使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免刺激性食物。建议每餐后漱口，定期进行牙科检查。出现持续口臭需排查感染、反流等并发症，及时向风湿免疫科医生反馈症状变化。治疗期间注意保持居室通风，使用加湿器维持空气湿度，有助于减轻口腔异味。
