膝盖游离体不一定必须手术，需根据游离体大小、症状及关节功能综合评估。多数体积小且无症状的游离体可保守观察，体积大或引发关节交锁、疼痛者通常需手术干预。
体积小于5毫米且无关节活动障碍的游离体，可能由软骨碎片或滑膜化生形成，可通过减少跑跳运动、关节腔注射玻璃酸钠缓解摩擦。关节镜下可见游离体表面光滑，未嵌入软骨面时，定期复查磁共振监测变化即可。若游离体导致偶发关节弹响但无持续疼痛，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，配合股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性，部分患者游离体可能被滑膜吸收。
直径超过10毫米的游离体或引发机械性卡压症状时，关节镜手术是首选方案。继发于骨关节炎的骨赘脱落游离体，可能反复刺激滑膜导致积液，需行关节镜下游离体摘除术合并滑膜清理。对于合并半月板撕裂的病例，术中需同步修复半月板。创伤后形成的钙化游离体若长期滞留关节腔，可能加速软骨磨损，此时即使无症状也建议手术清除。术后早期需佩戴支具限制活动范围，逐步进行直腿抬高训练预防肌肉萎缩。
日常应避免爬山、深蹲等加重关节负荷的动作，肥胖患者需控制体重减轻膝关节压力。出现突发关节绞锁伴剧烈疼痛时，应立即制动并冰敷，及时就医排除游离体移位可能。术后康复期可补充钙尔奇碳酸钙D3片促进骨修复，但所有治疗均需在骨科医生指导下进行。
