药流后一个月仍有阴道出血可能由蜕膜残留、子宫复旧不良、感染、凝血功能障碍或妊娠组织残留引起。需通过超声检查明确原因，必要时行清宫术或药物治疗。
1、蜕膜残留：
药物流产后子宫内膜蜕膜组织未完全排出，可能导致持续性出血。超声检查可见宫腔内不均质回声，出血量常呈暗红色。轻度残留可通过益母草颗粒等药物促进排出，严重者需行清宫术。
2、子宫复旧不良：
流产后子宫收缩乏力会影响血管闭合，表现为间歇性出血伴下腹坠胀。按摩子宫联合缩宫素治疗可促进收缩，出血期间应避免剧烈运动，保持外阴清洁预防感染。
3、生殖道感染：
宫腔操作或卫生不良可能引发子宫内膜炎，出现发热、脓性分泌物伴出血。需进行白带常规和血常规检查，确诊后使用甲硝唑联合头孢类抗生素治疗，禁止性生活至痊愈。
4、凝血功能异常：
血小板减少或凝血因子缺乏患者易出现 prolonged bleeding，血液检查可见PT/APTT延长。需补充维生素K或输注血浆，同时监测血红蛋白水平防止贫血加重。
5、妊娠物残留：
不完全流产时绒毛组织滞留宫腔，导致HCG水平持续阳性及大量鲜红色出血。宫腔镜探查能准确定位残留物，及时清宫可避免大出血风险，术后需复查HCG至正常范围。
药流后长期出血期间应保持每日温水清洗外阴，使用纯棉透气卫生巾并勤更换。饮食宜多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，搭配维生素C促进铁吸收，避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量，出血停止前禁止游泳、盆浴及性生活。如出现头晕乏力、出血量骤增或发热超过38℃，需立即返院复查超声和血常规。
人流手术后第5天仍有少量出血属于正常现象。术后出血时间通常持续3-10天，具体时长与子宫收缩情况、术后护理质量、个体恢复差异、手术方式选择以及是否存在感染等因素相关。
1、子宫收缩：
子宫需要通过收缩恢复至孕前状态，收缩过程中可能排出残留蜕膜组织，表现为阴道流血。这种出血量应少于月经量，颜色逐渐由鲜红转为暗红或褐色。
2、护理质量：
术后过度劳累或未遵医嘱休息可能延长出血时间。保持外阴清洁、避免盆浴和性生活有助于减少感染风险，促进子宫内膜修复。
3、个体差异：
凝血功能异常或贫血患者出血时间可能延长。既往有子宫肌瘤、腺肌症等基础疾病者，子宫复旧速度相对较慢。
4、手术方式：
药物流产比手术流产出血时间更长，可能持续2-3周。宫腔镜手术对子宫内膜损伤较小，通常出血时间短于传统刮宫术。
5、感染征兆：
如出血伴随发热、腹痛加剧或分泌物异味，需警惕子宫内膜炎。异常出血可能提示妊娠组织残留，必要时需超声复查。
术后应保持清淡饮食，适量补充瘦肉、动物肝脏等含铁食物促进造血。两周内避免剧烈运动和重体力劳动，使用淋浴代替盆浴。每日监测体温及出血量，如出血超过月经量、持续10天未净或出现剧烈腹痛，需立即返院检查。术后1个月需复查超声评估子宫恢复情况，期间严格避孕至少6个月。
