电解质五项主要用于筛查与电解质代谢紊乱相关的疾病，包括低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒、慢性肾病和心力衰竭等。该检查通过检测血液中钠、钾、氯、钙、二氧化碳结合力等指标，评估机体水电解质平衡状态。
1、低钠血症低钠血症指血钠浓度低于正常范围，可能由过量饮水、利尿剂使用或抗利尿激素分泌异常综合征引起。患者可能出现头痛、恶心、嗜睡等症状。治疗需根据病因调整液体摄入或使用高渗盐水，常用药物包括托伐普坦、氯化钠注射液等。
2、高钾血症高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒或药物影响，血钾超过5.5mmol/L时可导致心律失常。典型表现为肌无力、心悸，严重时需使用聚苯乙烯磺酸钠降钾，或静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性。
3、代谢性酸中毒二氧化碳结合力降低提示代谢性酸中毒，可能与糖尿病酮症、乳酸酸中毒有关。患者会出现呼吸深快、意识模糊，需静脉补充碳酸氢钠纠正酸碱失衡，同时治疗原发病如胰岛素控制血糖。
4、慢性肾病肾功能减退时电解质排泄障碍，易引发高磷血症、低钙血症等异常。需限制高磷饮食并使用碳酸镧等磷结合剂，必要时补充骨化三醇调节钙磷代谢。
5、心力衰竭心功能不全患者常因利尿治疗出现低钾低氯，需监测电解质并调整利尿剂用量。螺内酯等保钾利尿剂可帮助维持钾平衡，严重者需静脉补钾。
日常需保持均衡饮食，适量摄入含钾丰富的香蕉、土豆等食物，避免大量饮水稀释电解质。运动后及时补充含钠饮品，服用利尿剂者应定期复查电解质。若出现肌肉痉挛、心律不齐等表现，应立即就医检查。老年人及慢性病患者建议每3-6个月监测电解质水平，以便早期发现异常。
乙肝四五项阳性通常提示既往感染乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，可能由乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性等因素引起，可通过乙肝两对半定量检测、肝功能检查等方式进一步明确诊断。
1、乙肝表面抗体阳性乙肝表面抗体阳性表明机体已产生保护性抗体，可能因接种乙肝疫苗或自然感染后康复所致。该抗体可中和乙肝病毒，预防再次感染。若抗体滴度超过10mIU/ml，通常认为具有免疫保护作用。建议定期监测抗体水平，滴度不足时可考虑加强接种。
2、乙肝核心抗体阳性乙肝核心抗体阳性反映曾感染乙肝病毒，包括现症感染和既往感染。核心抗体IgM阳性提示近期感染，IgG阳性则多为既往感染。需结合乙肝表面抗原、HBV-DNA检测判断病毒复制状态。若存在病毒复制，可能需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。
3、疫苗接种后反应全程接种乙肝疫苗后可能出现四五项阳性，属于正常免疫应答。疫苗所含乙肝表面抗原刺激机体产生表面抗体，同时可能引发短暂的核心抗体交叉反应。这种情况无须特殊处理，但需确认表面抗体滴度是否达到保护水平。
4、隐匿性乙肝感染少数情况下，乙肝表面抗原阴性但HBV-DNA阳性者可能出现四五项阳性，称为隐匿性乙肝感染。可能与病毒变异、免疫抑制等因素有关，表现为肝区隐痛、乏力等症状。需通过高灵敏度HBV-DNA检测确诊，必要时使用干扰素α2b注射液进行抗病毒治疗。
5、实验室检测误差试剂灵敏度差异或操作不当可能导致假阳性结果。建议在排除饮酒、剧烈运动等干扰因素后，选择不同原理的检测方法复检。若结果持续异常，可进行乙肝病毒基因分型检测辅助判断。
乙肝四五项阳性者应避免饮酒及使用肝毒性药物，保持规律作息。每6-12个月复查肝功能、乙肝两对半和肝脏超声，观察指标动态变化。日常饮食需保证优质蛋白摄入，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。若出现食欲减退、皮肤黄染等症状，应及时感染科就诊。
