先天性心脏病患者能否生育需根据病情严重程度和心功能状态综合评估，轻症患者经规范管理后通常可以妊娠，重症患者则需谨慎考虑。先天性心脏病主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等类型，建议孕前接受心血管专科评估。
心功能良好且无严重并发症的轻症患者，在医生严密监测下可考虑妊娠。这类患者心脏结构异常程度较轻，如小型房间隔缺损或已手术矫正的简单先心病，妊娠期通过定期超声心动图检查、限制体力活动、控制体重增长等措施，多数能安全度过孕产期。孕前需优化药物治疗方案，停用致畸药物如华法林，改用低分子肝素等相对安全的抗凝剂。
合并肺动脉高压、艾森曼格综合征或复杂先心病的重症患者，妊娠风险显著增高。妊娠可能导致心功能急剧恶化，引发心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，胎儿缺氧、早产、死亡概率也大幅上升。这类患者通常建议避免妊娠，若已怀孕需多学科团队全程管理，必要时需终止妊娠。严重主动脉瓣狭窄、单心室等复杂畸形患者，即使经过手术矫正仍存在较高妊娠风险。
所有先心病患者孕前应完成全面心脏评估，包括心电图、心脏超声、运动负荷试验等，由心内科与产科医生共同制定个体化方案。妊娠期间需加强产检频率，监测血氧饱和度、血压等指标，出现呼吸困难、胸痛等症状需立即就医。产后仍需持续关注心功能变化，哺乳期用药需严格遵循医嘱。
先天性心脏病可能与染色体畸变有关，也可能与其他因素有关。先天性心脏病的病因主要有遗传因素、环境因素、孕期感染、药物影响、代谢异常等。
1、遗传因素染色体畸变是先天性心脏病的常见遗传因素之一。唐氏综合征、特纳综合征等染色体异常疾病常伴随先天性心脏病。这些疾病可能导致心脏结构发育异常，如室间隔缺损、房间隔缺损等。对于有家族遗传史的高风险人群，建议在孕前进行遗传咨询和染色体检查，必要时可通过产前诊断技术早期筛查胎儿心脏发育情况。
2、环境因素孕期接触有害环境因素可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。孕妇长期接触电离辐射、重金属污染或有机溶剂等有害物质，可能干扰胎儿心脏正常发育。孕期应避免接触装修污染、农药等有害环境，保持居住环境清洁通风，减少环境致畸因素的影响。
3、孕期感染孕早期病毒感染是导致先天性心脏病的重要环境因素。风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒等感染可能引起胎儿心脏发育畸形。孕妇在孕前应完成必要的疫苗接种，孕期注意个人卫生，避免去人群密集场所，降低感染风险。出现发热、皮疹等感染症状时应及时就医。
4、药物影响某些药物在孕期使用可能增加胎儿先天性心脏病风险。抗癫痫药丙戊酸钠、维A酸类衍生物、部分抗生素等药物具有明确致畸作用。孕妇用药需严格遵医嘱，避免自行服用可能影响胎儿发育的药物。必须用药时应选择安全性高的药物替代方案。
5、代谢异常孕妇代谢异常可能影响胎儿心脏发育。糖尿病孕妇血糖控制不佳时，胎儿先天性心脏病发生率显著增高。苯丙酮尿症孕妇若未严格控制饮食，也可能增加胎儿心脏畸形风险。孕前应筛查并控制基础代谢疾病，孕期定期监测相关指标，维持代谢平衡。
对于先天性心脏病的预防，建议育龄女性在孕前3-6个月开始补充叶酸，每日剂量0.4-0.8mg，有助于降低胎儿神经管缺陷和先天性心脏病风险。孕期保持均衡营养，适量增加优质蛋白、维生素和矿物质摄入，避免吸烟饮酒等不良习惯。定期进行产前检查，通过胎儿超声心动图等检查手段监测胎儿心脏发育情况。发现异常时应及时就诊，由专业医生评估并制定个体化管理方案。
