腰椎囊肿多数情况下不严重，但可能因囊肿位置、大小及是否压迫神经等因素影响严重程度，主要评估指标有神经压迫症状、囊肿生长速度、伴随炎症反应、基础疾病情况。
1. 神经压迫若囊肿压迫神经根或脊髓，可能出现下肢麻木、疼痛或肌力下降，需通过MRI评估压迫程度，必要时行微创抽吸或手术切除。
2. 生长速度快速增大的囊肿提示潜在恶变风险，需定期影像学复查，生长超过每年5毫米者建议活检明确性质。
3. 炎症反应合并感染时会出现局部红肿热痛，需抗生素治疗如头孢曲松钠，严重者需引流联合糖皮质激素注射。
4. 基础疾病强直性脊柱炎等免疫性疾病继发的囊肿需控制原发病，可使用肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗。
无症状小囊肿可观察随访，避免提重物及久坐，急性疼痛期建议卧床时保持腰椎生理曲度，必要时使用腰围保护。
