小便尿不出可能是尿潴留，通常由前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱肿瘤等原因引起。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、前列腺增生中老年男性常见病因，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难。典型表现为尿频、尿急、夜尿增多，严重时出现尿滴沥或完全无法排尿。可通过直肠指诊、超声检查确诊，常用药物包括坦索罗辛、非那雄胺等，必要时需行经尿道前列腺电切术。
2、尿道结石结石堵塞尿道引发急性尿潴留，常伴剧烈腰痛或会阴部疼痛。常见于有肾结石病史者，突发排尿中断伴肉眼血尿。需通过影像学检查定位结石，较小结石可通过药物排石，较大结石需行尿道镜碎石取石术。
3、神经源性膀胱糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常，表现为排尿无力或膀胱过度充盈。可能伴随下肢感觉异常或运动障碍。需进行尿流动力学检查，治疗包括间歇导尿、使用M受体阻滞剂如托特罗定等。
4、尿道狭窄外伤、感染或医源性操作后尿道瘢痕形成，表现为尿线变细、排尿费力。可通过尿道造影确诊，轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术。长期留置导尿管者需警惕此病。
5、膀胱肿瘤肿瘤生长阻塞尿道内口或出血形成血块堵塞，多见于长期吸烟的中老年人。常伴有无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查可明确诊断。根据肿瘤分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱全切术。
出现排尿困难时应避免强行憋尿，可尝试热敷下腹部或听流水声诱导排尿。日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，限制酒精及辛辣食物摄入。长期卧床者需定时改变体位，糖尿病患者应严格控制血糖。若超过8小时无法排尿或伴发热、腰痛等症状，须立即急诊导尿处理。
小便尿不净可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、行为训练等方式改善。
1、尿路感染尿路感染可能导致排尿不尽感，常伴有尿频尿急症状。细菌侵入泌尿系统引发炎症反应，膀胱黏膜受刺激产生残余尿错觉。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间需多饮水促进细菌排出。
2、前列腺增生中老年男性前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿阻力增加膀胱排空不全。可能伴随尿线变细、夜尿增多。临床常用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物松弛平滑肌，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌不自主收缩引起尿急尿频，但实际排尿量少。可能与神经系统调节异常有关。可使用索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物抑制膀胱过度活动，配合盆底肌训练改善症状。
4、神经源性膀胱糖尿病、脊髓损伤等导致支配膀胱的神经受损，引起储尿排尿功能障碍。表现为排尿困难与尿潴留交替出现。需针对原发病治疗，必要时进行间歇导尿或膀胱造瘘术。
5、尿道狭窄尿道外伤或炎症后形成瘢痕性狭窄，阻碍尿液排出。可能伴有排尿疼痛、尿线分叉。轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术。术后需定期复查防止再狭窄。
日常应注意保持会阴清洁，避免长时间憋尿。适量饮水稀释尿液，减少辛辣刺激食物摄入。中老年男性建议每年进行前列腺检查，糖尿病患者需严格控制血糖。出现持续排尿异常应及时就医，完善尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。治疗期间记录排尿日记有助于医生评估疗效，不可自行调整药物剂量。
