小便尿不出可能是尿潴留，通常由前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱肿瘤等原因引起。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、前列腺增生中老年男性常见病因，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难。典型表现为尿频、尿急、夜尿增多，严重时出现尿滴沥或完全无法排尿。可通过直肠指诊、超声检查确诊，常用药物包括坦索罗辛、非那雄胺等，必要时需行经尿道前列腺电切术。
2、尿道结石结石堵塞尿道引发急性尿潴留，常伴剧烈腰痛或会阴部疼痛。常见于有肾结石病史者，突发排尿中断伴肉眼血尿。需通过影像学检查定位结石，较小结石可通过药物排石，较大结石需行尿道镜碎石取石术。
3、神经源性膀胱糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常，表现为排尿无力或膀胱过度充盈。可能伴随下肢感觉异常或运动障碍。需进行尿流动力学检查，治疗包括间歇导尿、使用M受体阻滞剂如托特罗定等。
4、尿道狭窄外伤、感染或医源性操作后尿道瘢痕形成，表现为尿线变细、排尿费力。可通过尿道造影确诊，轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术。长期留置导尿管者需警惕此病。
5、膀胱肿瘤肿瘤生长阻塞尿道内口或出血形成血块堵塞，多见于长期吸烟的中老年人。常伴有无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查可明确诊断。根据肿瘤分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱全切术。
出现排尿困难时应避免强行憋尿，可尝试热敷下腹部或听流水声诱导排尿。日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，限制酒精及辛辣食物摄入。长期卧床者需定时改变体位，糖尿病患者应严格控制血糖。若超过8小时无法排尿或伴发热、腰痛等症状，须立即急诊导尿处理。
小便尿红可能是血尿的表现，通常由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，需结合伴随症状及检查进一步明确病因。
1、尿路感染细菌侵入尿道、膀胱等部位引发炎症时，可能导致黏膜充血出血。常见于女性，多伴有尿频尿急尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时需增加饮水量促进细菌排出。
2、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起血尿，常伴随剧烈腰痛或腹痛。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗，药物可选择排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等促进结石排出。
3、肾炎肾小球肾炎可能导致红细胞通过受损的肾小球滤过膜进入尿液，多伴有蛋白尿、水肿。需进行肾穿刺活检明确病理类型，常用药物包括醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等，需严格限制食盐摄入。
4、前列腺疾病前列腺增生或前列腺炎可能导致后尿道充血，多见于老年男性，常伴排尿困难。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物，严重者需行经尿道前列腺电切术。
5、泌尿系统肿瘤膀胱癌、肾癌等肿瘤组织坏死出血会导致无痛性血尿，多见于中老年人。需通过膀胱镜、CT等检查确诊，早期可行根治性切除术，晚期需结合化疗药物如吉西他滨、顺铂等进行综合治疗。
出现血尿时应避免剧烈运动，记录血尿出现的时间段及伴随症状。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜的摄入。忌食辛辣刺激食物，保持会阴部清洁。40岁以上人群突发无痛性血尿须及时就诊排查肿瘤，育龄期女性需排除月经污染可能。所有血尿患者均需完善尿常规、泌尿系超声等基础检查，根据病因进行针对性治疗。
