前列腺炎主要分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎四种类型。不同类型的前列腺炎在病因、症状及治疗上存在差异,需通过专业检查明确诊断。
1、急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎通常由细菌感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。患者可能出现突发高热、寒战、会阴部剧烈疼痛、排尿困难甚至尿潴留。治疗需及时使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠等,严重者需住院静脉给药。此类型起病急骤,若不及时干预可能引发败血症等并发症。
2、慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎多由急性炎症迁延不愈或反复尿路感染导致,症状表现为长期会阴部胀痛、尿频尿急、排尿不尽感,可能伴随精液带血。病原体检测需通过前列腺按摩液培养确认。治疗周期较长,常用药物包括多西环素、磷霉素氨丁三醇等,需配合前列腺按摩、温水坐浴等物理疗法。
3、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征此类型占前列腺炎病例的大多数,病因复杂且未明确发现细菌感染证据。症状以骨盆区域持续疼痛为主,可能放射至腰骶部或大腿内侧,常伴随排尿异常和性功能障碍。治疗需综合采用α受体阻滞剂如坦索罗辛、非甾体抗炎药如塞来昔布,配合心理疏导和盆底肌训练。
4、无症状性前列腺炎患者无主观不适症状,仅在前列腺液检查或组织活检时发现炎症证据。常见于因不育症或前列腺特异性抗原升高就诊的患者。一般无须特殊治疗,但需定期随访监测。若合并其他前列腺疾病如良性增生,则需针对原发病进行处理。
前列腺炎患者应避免久坐、骑车等压迫会阴部的行为,每日饮水保持2000毫升以上促进排尿冲洗。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物及酒精摄入。适度运动如快走、游泳有助于改善盆腔血液循环,温水坐浴可缓解局部不适。症状持续或加重时须及时至泌尿外科就诊,避免自行服用抗生素或中成药延误病情。
子宫内膜增生症主要类型有单纯性增生、复杂性增生、不典型增生。子宫内膜增生症可能与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关,表现为异常子宫出血等症状,需通过病理检查确诊。
1、单纯性增生单纯性增生属于良性病变,腺体结构规则但数量增多,间质比例正常。可能与无排卵性月经周期、多囊卵巢综合征等雌激素持续刺激有关,常见症状为月经周期紊乱或经量增多。治疗可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素药物调节周期,严重时需行子宫内膜切除术。
2、复杂性增生复杂性增生表现为腺体结构拥挤且形态不规则,但细胞无异型性。长期雌激素暴露或肥胖等因素可能诱发,患者可能出现经期延长或绝经后出血。建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或醋酸甲羟孕酮片进行药物干预,定期随访监测内膜变化。
3、不典型增生不典型增生属于癌前病变,腺体结构异常伴细胞核异型性。遗传因素或雌激素替代治疗不规范可能增加风险,常合并阴道不规则流血。需行宫腔镜下活检确诊,推荐采用大剂量孕激素如醋酸甲地孕酮分散片治疗无效时需考虑子宫全切术。
子宫内膜增生症患者应保持规律作息,控制体重在合理范围,避免高脂饮食。建议每3-6个月复查超声监测内膜厚度,出现异常出血及时就诊。绝经后女性使用雌激素制剂时需严格遵医嘱配伍孕激素,有癌变高危因素者需加强随访。