左肾包块可能由肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂积水、肾脓肿等原因引起，需通过超声、CT等影像学检查明确性质。
1、肾囊肿肾囊肿是肾脏常见的良性病变，多为单发或多发囊性结构，囊内充满液体。多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。体积较大时可出现腰部胀痛或压迫症状。单纯性囊肿无须特殊治疗，定期复查即可。若囊肿直径超过5厘米或引发不适，可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术切除。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织构成，属于良性肿瘤。典型影像学表现为混杂密度包块，可见脂肪成分。较小肿瘤可观察随访，若肿瘤直径超过4厘米或伴有出血风险，需行部分肾切除术。妊娠期女性因激素变化可能导致肿瘤快速增大，需加强监测。
3、肾细胞癌肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，多表现为实性包块，可伴有血尿、腰痛等症状。CT检查可见强化不均的占位性病变。早期患者可行保留肾单位手术，晚期需结合靶向治疗或免疫治疗。吸烟、肥胖、高血压是明确的高危因素，定期体检有助于早期发现。
4、肾盂积水肾盂积水多因尿路梗阻导致尿液潴留，使肾盂肾盏扩张形成包块样改变。常见病因包括结石、肿瘤或先天畸形。轻度积水可解除梗阻因素缓解，重度积水可能导致肾功能损害。核素肾动态显像可评估分肾功能，必要时需置入输尿管支架或行肾造瘘术。
5、肾脓肿肾脓肿多由细菌感染引起，表现为发热、腰痛及菌血症症状。CT可见低密度病灶伴环形强化，脓肿形成后需穿刺引流联合抗生素治疗。糖尿病患者及尿路结构异常者易发，治疗需足疗程使用抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，严重者需手术清创。
发现左肾包块后应避免剧烈运动以防包块破裂，饮食需控制钠盐摄入以减轻肾脏负担。建议完善尿常规、肾功能等检查，根据包块性质制定个体化治疗方案。恶性肿瘤患者术后需定期复查胸腹部CT，监测复发转移情况。所有患者均应保持充足饮水，避免使用肾毒性药物。
