产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的情况，严重时可能危及生命。其主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。预防和治疗产后出血的关键在于及时识别危险因素并采取有效措施。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70％。分娩后子宫无法有效收缩，导致血管无法闭合，引发大量出血。高危因素包括多胎妊娠、羊水过多、产程延长等。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物（如催产素、麦角新碱）以及必要时进行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘未完全排出或部分滞留于子宫内，影响子宫收缩，导致出血。常见于胎盘粘连或植入性胎盘。治疗方式包括手动剥离胎盘、清宫手术以及药物治疗（如米索前列醇）。若情况严重，可能需要子宫切除术。
3、产道损伤
分娩过程中，产道（如宫颈、阴道）可能因胎儿过大或产钳助产而受损，引发出血。处理方法包括缝合伤口、局部止血药物（如凝血酶）以及必要时输血。预防措施包括控制胎儿体重、避免不必要的器械助产。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是遗传性（如血友病）或获得性（如妊娠期高血压疾病）的，导致血液无法正常凝固。治疗包括输注凝血因子、新鲜冰冻血浆以及抗纤溶药物（如氨甲环酸）。对于高危孕妇，产前应进行凝血功能筛查。
产后出血的预防和治疗需要多学科协作，包括产科医生、麻醉师和血液科医生。孕妇在孕期应定期产检，了解自身风险因素，分娩时选择有经验的医院和医生。若出现异常出血，应立即就医，避免延误治疗。
