肺穿刺手术是一种通过细针或活检钳获取肺部组织样本的微创检查手段，主要用于诊断肺部结节、肿块或感染性病变。该操作通常在影像学引导下进行，可能由肺部肿瘤、结核、肺炎等疾病引起，需通过局部麻醉、影像定位、穿刺取样等步骤完成。
1、肺部肿瘤肺部恶性肿瘤或良性肿瘤是肺穿刺的常见指征。当CT发现孤立性肺结节且无法通过无创手段确诊时，穿刺可明确病理类型。患者可能伴随咳嗽、咯血、体重下降等症状。诊断后可根据结果选择手术切除、放疗或靶向治疗，常用药物包括吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等。
2、结核感染疑似肺结核但痰检阴性时需通过穿刺获取组织进行抗酸染色或培养。患者常有低热、盗汗、乏力等表现，穿刺确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，治疗期间须监测肝功能。
3、肺炎鉴别特殊病原体感染如真菌性肺炎需组织病理学确认。临床表现为高热、咳黄痰，但抗生素治疗无效者可能需穿刺。确诊后需调整抗感染方案，如伏立康唑片治疗曲霉菌感染，同时加强营养支持。
4、间质性病变肺纤维化、结节病等弥漫性病变有时需穿刺明确分期。患者多存在进行性呼吸困难，病理结果可指导使用醋酸泼尼松片或免疫抑制剂，需配合肺功能康复训练。
5、转移瘤排查其他部位肿瘤疑似肺转移时，穿刺可确定病灶性质。乳腺癌、结肠癌等转移灶可能表现为多发性结节，确诊后需联合原发癌治疗方案，如注射用紫杉醇等化疗药物。
术后需卧床休息6小时，观察有无气胸、出血等并发症，24小时内避免剧烈运动。饮食宜清淡高蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉等促进创面修复。两周内禁止泡澡或游泳，保持穿刺部位干燥。若出现剧烈胸痛、呼吸困难需立即返院复查胸部X线。长期吸烟者应戒烟，定期随访胸部CT评估病情变化。
肺部穿刺活检的主要危害包括气胸、出血、感染、肿瘤种植转移和空气栓塞。肺部穿刺活检是一种通过穿刺针获取肺部组织进行病理检查的医疗操作，主要用于诊断肺部肿块或结节的性质。
1、气胸气胸是肺部穿刺活检最常见的并发症，由于穿刺过程中可能损伤肺组织导致气体进入胸膜腔。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，少量气胸可自行吸收，大量气胸需进行胸腔闭式引流。高龄、肺气肿患者发生气胸的风险较高，术后需密切观察呼吸情况。
2、出血穿刺过程中可能损伤肺部血管导致出血，表现为咯血或胸腔内出血。少量咯血通常可自行停止，大量出血需进行止血治疗。凝血功能障碍患者出血风险增加，术前需评估凝血功能。出血严重时可能危及生命，需紧急处理。
3、感染穿刺操作可能将细菌带入肺部导致感染，表现为发热、咳嗽加重等症状。免疫功能低下患者感染风险较高，术后可能出现肺炎或肺脓肿。严格无菌操作可降低感染风险，出现感染症状需及时使用抗生素治疗。
4、肿瘤种植极少数情况下，穿刺可能导致肿瘤细胞沿针道种植转移。多见于恶性肿瘤患者，表现为穿刺部位出现新发肿块。选择合适穿刺路径、减少穿刺次数可降低发生概率。一旦发生需手术切除种植病灶。
5、空气栓塞罕见但严重的并发症，由于气体进入血管系统导致。患者可能出现意识障碍、休克等症状，严重时可危及生命。保持正确体位、避免咳嗽可预防发生，一旦出现需立即进行高压氧治疗。
进行肺部穿刺活检前需充分评估风险，选择经验丰富的医生操作。术后应卧床休息，避免剧烈运动，密切观察呼吸、血压等生命体征。出现胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。保持穿刺部位清洁干燥，遵医嘱使用预防性抗生素。合理饮食补充蛋白质和维生素，促进组织修复。定期复查胸部影像学，评估恢复情况。
