腰椎骨质增生和腰椎间盘突出属于不同病理机制导致的脊柱疾病，严重程度需根据具体病情判断。腰椎间盘突出可能引发更急性的神经压迫症状，而骨质增生多为慢性退行性改变。
1、病理机制：
腰椎骨质增生是椎体边缘骨赘形成，属于关节老化代偿性改变；腰椎间盘突出则是髓核突破纤维环压迫神经根，属于结构性损伤。前者进展缓慢，后者可能突发剧烈症状。
2、症状特点：
骨质增生常见晨僵、活动受限等慢性疼痛；椎间盘突出多表现为下肢放射痛、麻木等神经根症状。后者急性期可能伴随马尾综合征等严重并发症。
3、影像学差异：
X线片可清晰显示骨质增生的骨赘，而椎间盘突出需通过MRI确诊。突出物直接压迫神经的程度决定症状严重性，与骨质增生体积无必然关联。
4、治疗方式：
骨质增生以消炎镇痛、物理治疗为主；椎间盘突出需根据压迫程度选择牵引、硬膜外注射或椎间孔镜手术。后者治疗手段更具侵入性。
5、预后转归：
骨质增生症状多可通过保守治疗控制；椎间盘突出复发率较高，严重者需手术干预。但两者均可通过核心肌群锻炼延缓进展。
建议加强腰背肌功能训练，采用游泳、平板支撑等低冲击运动，避免久坐和负重活动。饮食注意补充维生素D及钙质，控制体重减轻腰椎负荷。急性期疼痛需及时就医评估神经损伤情况，慢性患者应定期复查脊柱稳定性。睡眠时选择中等硬度床垫，保持腰椎生理曲度。
