胃癌不一定都会出现疼痛，部分早期胃癌可能无明显症状，随着病情进展可能出现上腹隐痛、胀痛等症状。胃癌的临床表现与肿瘤位置、分期及个体差异有关。
早期胃癌患者可能仅表现为轻微消化不良、餐后饱胀或食欲减退，疼痛感不明显。肿瘤侵犯胃壁深层或周围组织时，可能出现持续性上腹部钝痛，疼痛程度与进食无明确关联。部分患者疼痛呈现规律性，类似胃溃疡的餐后痛，但服用抑酸药物效果有限。胃窦部肿瘤可能导致幽门梗阻，引发阵发性绞痛伴呕吐。贲门部肿瘤更易出现吞咽困难而非典型疼痛。
少数患者以急性消化道出血或穿孔为首发症状，表现为突发剧烈腹痛。弥漫型胃癌可能仅出现体重下降和贫血，疼痛症状出现较晚。老年患者或长期服用非甾体抗炎药者痛觉敏感性降低，可能掩盖病情。遗传性弥漫型胃癌综合征患者早期症状更不典型。
建议出现不明原因上腹不适超过两周时进行胃镜检查，高危人群应定期筛查。日常需避免高盐腌制食物，戒烟限酒，出现呕血黑便、进行性消瘦等症状应立即就医。胃癌预后与早期诊断密切相关，胃部持续隐痛或规律性疼痛变化均需重视。
