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如何减轻箍牙疼痛

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张天奇
山东省立医院
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新生儿窒息可通过清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压、药物治疗、手术治疗等方式干预。新生儿窒息通常由脐带绕颈、羊水吸入、早产、产伤、先天性畸形等原因引起。

1、清理呼吸道

立即用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物,保持气道通畅。若存在胎粪污染需在喉镜引导下气管内吸引。操作时注意头部保持中立位,避免颈部过伸或过屈。吸引压力控制在100-150mmHg,单次吸引时间不超过10秒。

2、人工呼吸

采用气囊面罩正压通气,初始压力20-25cmH2O,频率40-60次/分。面罩需完全覆盖口鼻,观察到胸廓起伏为有效。持续30秒后评估心率,若仍低于60次/分则需升级处理。早产儿建议使用T-组合复苏器以减少肺损伤。

3、胸外按压

双拇指法或两指法按压胸骨下1/3处,深度为胸廓前后径1/3,频率90次/分,与通气比例3:1。按压时手指不离开胸壁,保证充分回弹。每60秒评估心率,恢复至60次/分以上可停止按压。

4、药物治疗

肾上腺素注射液稀释后脐静脉给药,剂量0.1-0.3ml/kg。碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒,需在有自主循环后使用。纳洛酮注射液逆转阿片类药物导致的呼吸抑制,剂量0.1mg/kg肌注。

5、手术治疗

先天性膈疝患儿需急诊手术复位腹腔脏器。气管食管瘘需分期手术修复。严重胎粪吸入综合征可考虑体外膜肺支持。所有手术干预需在生命体征稳定后进行,术前需完善超声心动图等评估。

预防新生儿窒息需加强产前监护,定期胎心监测发现异常及时处理。分娩时做好新生儿复苏准备,保持产房温度26-28℃。高危孕妇建议在有新生儿抢救条件的医院分娩。出生后注意观察呼吸、肌张力、皮肤颜色等变化,发现异常立即通知医护人员。母乳喂养有助于增强呼吸道免疫力,按需哺乳避免过度喂养。

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