老年性精神病可通过观察认知功能减退、行为异常、情绪波动、幻觉妄想、社会功能退化等症状判断。老年性精神病可能与阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等因素有关，通常表现为记忆力下降、定向障碍、人格改变、睡眠紊乱、生活自理能力丧失等症状。
1、认知功能减退老年性精神病患者早期常出现记忆力减退，尤其是近事遗忘，可能忘记近期发生的事件或重复提问。随着病情进展，可能出现时间、地点、人物定向障碍，严重时无法辨认家人或回家路线。部分患者计算能力下降，无法完成简单算术，语言表达和理解能力也逐渐受损。这类症状常见于阿尔茨海默病，需通过神经心理学评估确诊，治疗可遵医嘱使用多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊、美金刚胺片等药物。
2、行为异常患者可能出现无目的徘徊、藏匿物品、收集垃圾等异常行为，部分会有攻击性或幼稚化表现。夜间行为紊乱较为突出，如反复起床活动、翻找物品。路易体痴呆患者常伴有视幻觉，可能对空无一人的房间说话或躲避想象中的危险。此类症状需与谵妄鉴别，护理时应避免强行纠正，可遵医嘱使用喹硫平片、奥氮平片等控制精神症状。
3、情绪波动情绪不稳定是常见表现，可能突然哭泣、愤怒或淡漠，部分患者出现抑郁症状如兴趣减退、食欲改变。额颞叶痴呆早期即以人格改变和情绪调控障碍为特征，表现为易激惹、缺乏同理心。血管性痴呆患者情绪波动可能与脑血管事件相关。心理疏导结合环境调整有助于缓解症状，严重时可遵医嘱使用舍曲林片、米氮平片等抗抑郁药物。
4、幻觉妄想约半数患者会出现幻觉，以视幻觉为主，如看见已故亲人或小动物。被害妄想较常见，可能坚信有人偷窃财物或投毒。帕金森病痴呆患者更易出现复杂视幻觉，伴随锥体外系症状。这类症状需排除代谢紊乱或药物副作用，治疗可谨慎使用小剂量利培酮口腔崩解片、氯氮平片等，需密切监测不良反应。
5、社会功能退化随着病情进展，患者逐渐丧失日常生活能力，如穿衣、如厕、进食等需要协助。社交能力退化表现为回避交往、无法遵守谈话规则。晚期可能出现大小便失禁、卧床不起。护理重点在于维持基本生活功能，通过环境改造降低风险，如安装扶手、使用防滑垫。定期进行康复训练有助于延缓功能衰退。
老年性精神病患者的日常需保持规律作息和适度活动，饮食宜选用富含欧米伽3脂肪酸和抗氧化物质的食物如深海鱼、坚果。家属应学习非药物干预技巧，避免与患者争辩妄想内容，通过转移注意力缓解激越行为。建议定期陪同患者到精神科或神经内科复诊，监测病情变化。居家环境应减少危险物品摆放，使用定位设备预防走失。早期发现症状应及时就医明确诊断，部分类型痴呆通过干预可延缓进展。
