床旁纤维支气管镜适用于肺部感染、气道异物、咯血、肺不张、肿瘤诊断等临床情况。纤维支气管镜检查能直接观察气道病变，获取病理标本，进行局部治疗，具有操作便捷、创伤小的特点。
1、肺部感染对于重症肺炎或免疫抑制患者，床旁纤维支气管镜可获取深部痰液或肺泡灌洗液，提高病原学检出率。尤其适用于机械通气患者的下呼吸道采样，避免标本污染。检查时需注意避免操作相关低氧血症，必要时配合高流量氧疗。
2、气道异物儿童误吸异物或成人食物反流导致的气道阻塞，可通过床旁纤维支气管镜直视下取出。对于植物性异物需警惕黏膜水肿风险，金属异物需防止气道划伤。操作前应备好气管插管设备，异物较大时需联合硬质支气管镜处理。
3、咯血中等量以上咯血患者可通过床旁检查明确出血部位，局部应用冰盐水或肾上腺素止血。对于支气管动脉破裂所致大咯血，需紧急介入栓塞治疗。检查时机选择在咯血间歇期，备好吸引装置防止窒息。
4、肺不张术后或长期卧床患者的肺叶不张，可通过纤维支气管镜吸除黏液栓促进复张。操作中采用生理盐水分段灌洗，注意控制灌洗量避免低氧。慢性肺不张需联合胸部物理治疗改善通气。
5、肿瘤诊断对于中央型肺癌或支气管内病变，床旁检查可进行活检或刷检获取组织标本。黏膜下浸润型肿瘤需结合超声支气管镜提高诊断率。操作后需监测气胸、出血等并发症，肿瘤患者建议后续进行全身评估。
进行床旁纤维支气管镜检查前需评估患者凝血功能、心肺代偿能力，操作中持续监测血氧饱和度。术后两小时禁食水，观察有无发热、胸痛、呼吸困难等症状。长期吸烟患者建议术前戒烟，慢性阻塞性肺疾病患者需优化支气管舒张剂使用。检查后24小时内避免剧烈运动，出现咯血加重或持续胸痛需及时复诊。
