胸椎棘突骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。胸椎棘突骨折通常由直接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故、高处坠落等原因引起。
1、卧床休息胸椎棘突骨折程度较轻时，通常建议卧床休息4-6周。卧床期间应保持脊柱中立位，避免扭转或过度伸展动作。可使用软垫支撑背部，减轻局部压力。卧床期间需定期翻身预防压疮，同时进行下肢被动活动防止深静脉血栓形成。
2、支具固定稳定性胸椎棘突骨折可选用胸腰骶矫形器进行外固定，一般需要佩戴8-12周。支具能限制脊柱活动，促进骨折愈合。定制支具需确保贴合体型，每日佩戴时间不少于20小时，但睡觉时可暂时取下。佩戴期间需观察皮肤是否出现压红或破损。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松药物。急性期可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
4、物理治疗急性期过后可开始超短波、超声波等物理治疗，促进局部血液循环。骨折愈合中期可进行低频脉冲电刺激，帮助恢复神经肌肉功能。康复后期需在专业指导下进行核心肌群训练，如臀桥、腹式呼吸等低强度运动，逐步增强脊柱稳定性。
5、手术治疗严重移位或不稳定骨折需行后路椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎板减压术。手术适应证包括合并神经损伤、骨折块压迫脊髓、保守治疗无效等情况。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查X线观察骨折愈合情况。康复期应避免提重物和剧烈运动。
胸椎棘突骨折恢复期间应保持均衡饮食，适当增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入。每日补充维生素D有助于钙质吸收。康复训练需循序渐进，初期以床上活动为主，后期逐步增加站立和行走时间。三个月内避免弯腰搬重物、突然扭转等危险动作，睡眠时建议采用仰卧位并在膝下垫枕。定期复查X线片评估愈合进度，出现疼痛加重或下肢麻木需及时就医。
通过体表标志定位或影像学检查可判断胸椎棘突序数，常用方法有低头触摸第七颈椎棘突向下计数、肩胛下角平对第七胸椎棘突等解剖标志定位，或通过X光、CT等影像学检查明确。
低头时颈部最突出的棘突为第七颈椎棘突，向下触摸可依次计数胸椎棘突。肩胛骨下角在自然站立时通常平对第七胸椎棘突，可作为参考点向上下推算。胸椎棘突呈叠瓦状排列，触诊时需注意区分相邻棘突的倾斜角度差异。部分人群存在解剖变异或脊柱侧弯，可能影响体表定位准确性。
影像学检查是确定胸椎序数的金标准。X光正侧位片可清晰显示胸椎整体序列及肋骨对应关系，CT三维重建能精确定位每个椎体。磁共振成像在评估椎间盘及神经结构的同时也能明确椎体编号。临床医生常结合体表标志与影像结果进行综合判断，尤其对脊柱畸形或术后患者更为必要。
日常可通过靠墙站立时感受背部棘突接触点辅助粗略定位，但精确判断需专业医疗检查。若需治疗或康复训练，建议在医生指导下结合影像报告确认具体胸椎节段，避免自行操作导致误判。
