两个月宝宝趴着抬不起头可能与颈部肌肉发育不完善、早产或低出生体重、先天性肌性斜颈、中枢神经系统发育异常、缺氧缺血性脑病等因素有关。可通过加强俯卧训练、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。
1、颈部肌肉发育不完善两个月宝宝颈部肌肉力量较弱属于正常生理现象。此时宝宝抬头角度通常不超过45度，持续时间较短。家长可在宝宝清醒时每天进行2-3次俯卧训练，每次1-2分钟，用玩具引导其抬头。随着月龄增长，多数宝宝在3-4个月时能稳定抬头90度。
2、早产或低出生体重早产儿或低体重儿肌肉发育可能滞后于足月儿。这类宝宝需在医生指导下进行针对性训练，如使用婴儿发育支持垫辅助俯卧位练习。家长需定期随访生长发育指标，必要时转诊至儿童康复科进行运动发育评估。
3、先天性肌性斜颈可能与产伤或胎位异常导致胸锁乳突肌纤维化有关。表现为头部持续偏向患侧，下巴转向健侧。确诊后需尽早开始颈部牵拉训练，严重者需使用颈托固定。若保守治疗无效，1岁后可考虑胸锁乳突肌切断术。
4、中枢神经系统发育异常如脑瘫早期可能表现为抬头困难伴肌张力异常。需进行头颅影像学检查和神经发育评估。早期干预包括神经发育疗法、运动学习训练等。可遵医嘱使用巴氯芬片缓解肌张力，配合鼠神经生长因子注射液营养神经。
5、缺氧缺血性脑病围产期窒息史患儿可能出现运动发育迟缓。需进行振幅整合脑电图和磁共振检查。治疗包括高压氧疗、神经节苷脂钠注射液营养脑细胞，配合运动疗法和作业疗法等综合康复措施。
家长应每日记录宝宝俯卧抬头时长和角度变化，避免在刚喂奶后或困倦时训练。选择硬度适中的训练平面，用鲜艳玩具或人脸表情引导注意力。若4个月仍不能抬头或伴有异常姿势，需及时至儿童保健科或神经内科就诊。定期进行发育筛查测试，早期发现运动发育偏离可显著改善预后。
