乳酸性酸中毒可通过监测生命体征、调整饮食、控制原发病、氧疗支持、血液净化等方式护理。乳酸性酸中毒通常由组织缺氧、药物副作用、代谢性疾病、严重感染、肝功能异常等原因引起。
1、监测生命体征密切监测心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，每1-2小时记录一次。重点观察有无呼吸深快、皮肤湿冷等代偿性酸中毒表现。使用心电监护仪持续跟踪心律失常风险，发现异常及时通知医生处理。床边备好急救设备如气管插管包和碳酸氢钠注射液。
2、调整饮食给予低糖、适量优质蛋白的流质或半流质饮食，避免高乳酸生成食物如酒精、蜂蜜。每日分5-6次少量进食，减轻胃肠负担。可选用米汤、蒸蛋羹等易消化食物，必要时采用肠内营养乳剂补充热量。合并糖尿病者需严格计算碳水化合物摄入量。
3、控制原发病糖尿病患者停用双胍类药物如二甲双胍片，改用胰岛素注射液控制血糖。脓毒症患者根据药敏结果使用注射用美罗培南等广谱抗生素。休克患者需快速补液并静脉滴注盐酸多巴胺注射液维持血压。先天性代谢异常者需限制特定氨基酸摄入。
4、氧疗支持通过鼻导管或面罩给予2-5升/分钟氧气吸入，维持血氧饱和度95％以上。严重呼吸衰竭时采用无创通气或气管插管机械通气。定期检测动脉血气分析，调整氧浓度使PaO2保持在60-80mmHg。同时抬高床头30度促进肺部通气。
5、血液净化当血乳酸持续超过5mmol/L时，考虑连续性静脉-静脉血液滤过清除乳酸。建立双腔静脉导管，使用碳酸氢盐置换液纠正酸中毒。治疗期间每4小时检测电解质平衡，防止低钙血症发生。合并肾衰竭者可联合血液透析治疗。
护理期间保持病室温度24-26℃，避免寒冷刺激加重微循环障碍。每2小时协助患者翻身拍背，预防压疮和肺部感染。指导患者进行踝泵运动促进下肢血液循环。出院后需定期复查肝肾功能、乳酸水平，糖尿病患者应随身携带医疗警示卡。日常避免剧烈运动、过量饮酒等诱发因素，出现恶心呕吐症状时立即就医。
