乳酸性酸中毒可通过监测生命体征、调整饮食、控制原发病、氧疗支持、血液净化等方式护理。乳酸性酸中毒通常由组织缺氧、药物副作用、代谢性疾病、严重感染、肝功能异常等原因引起。
1、监测生命体征密切监测心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，每1-2小时记录一次。重点观察有无呼吸深快、皮肤湿冷等代偿性酸中毒表现。使用心电监护仪持续跟踪心律失常风险，发现异常及时通知医生处理。床边备好急救设备如气管插管包和碳酸氢钠注射液。
2、调整饮食给予低糖、适量优质蛋白的流质或半流质饮食，避免高乳酸生成食物如酒精、蜂蜜。每日分5-6次少量进食，减轻胃肠负担。可选用米汤、蒸蛋羹等易消化食物，必要时采用肠内营养乳剂补充热量。合并糖尿病者需严格计算碳水化合物摄入量。
3、控制原发病糖尿病患者停用双胍类药物如二甲双胍片，改用胰岛素注射液控制血糖。脓毒症患者根据药敏结果使用注射用美罗培南等广谱抗生素。休克患者需快速补液并静脉滴注盐酸多巴胺注射液维持血压。先天性代谢异常者需限制特定氨基酸摄入。
4、氧疗支持通过鼻导管或面罩给予2-5升/分钟氧气吸入，维持血氧饱和度95％以上。严重呼吸衰竭时采用无创通气或气管插管机械通气。定期检测动脉血气分析，调整氧浓度使PaO2保持在60-80mmHg。同时抬高床头30度促进肺部通气。
5、血液净化当血乳酸持续超过5mmol/L时，考虑连续性静脉-静脉血液滤过清除乳酸。建立双腔静脉导管，使用碳酸氢盐置换液纠正酸中毒。治疗期间每4小时检测电解质平衡，防止低钙血症发生。合并肾衰竭者可联合血液透析治疗。
护理期间保持病室温度24-26℃，避免寒冷刺激加重微循环障碍。每2小时协助患者翻身拍背，预防压疮和肺部感染。指导患者进行踝泵运动促进下肢血液循环。出院后需定期复查肝肾功能、乳酸水平，糖尿病患者应随身携带医疗警示卡。日常避免剧烈运动、过量饮酒等诱发因素，出现恶心呕吐症状时立即就医。
二甲双胍乳酸性酸中毒的症状主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、呼吸深快、意识模糊、血压下降等。二甲双胍乳酸性酸中毒是二甲双胍使用过程中罕见但严重的并发症，可能与肾功能不全、缺氧、过量用药等因素有关。
1、恶心呕吐恶心呕吐是二甲双胍乳酸性酸中毒的早期表现，通常伴随食欲减退。患者可能出现持续性干呕或呕吐胃内容物，严重时可导致脱水。这种情况与体内乳酸堆积刺激胃肠黏膜有关。治疗需立即停用二甲双胍，静脉补充生理盐水纠正脱水，必要时使用甲氧氯普胺注射液缓解症状。
2、腹痛腹泻腹痛多表现为脐周或全腹弥漫性绞痛，腹泻常为水样便，每日可达数次。这些症状由酸中毒导致肠道蠕动紊乱和黏膜损伤引起。临床处理包括禁食、胃肠减压，同时静脉输注碳酸氢钠溶液纠正酸中毒，蒙脱石散可辅助改善腹泻症状。
3、呼吸深快患者会出现深大呼吸库斯莫尔呼吸，呼吸频率超过20次/分。这是机体代偿性排出二氧化碳以缓解酸中毒的生理反应。需通过动脉血气分析确诊，治疗关键在于使用碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒，同时给予氧疗改善组织缺氧。
4、意识模糊随着酸中毒加重，患者可能出现嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。中枢神经系统症状与乳酸透过血脑屏障及脑细胞代谢紊乱有关。需紧急进行血液净化治疗，临床常用连续性静脉-静脉血液滤过装置清除乳酸，同时静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压。
5、血压下降严重酸中毒会导致血管张力降低和心肌收缩力减弱，表现为血压进行性下降、四肢湿冷等休克体征。需立即建立中心静脉通路，快速输注乳酸钠林格注射液扩容，必要时使用多巴胺注射液维持血压，并转入ICU监护治疗。
二甲双胍乳酸性酸中毒属于急危重症，一旦出现相关症状应立即停药并就医。日常使用二甲双胍需定期监测肾功能和乳酸水平，避免脱水、过量饮酒等诱发因素。合并肝肾功能不全、慢性缺氧性疾病患者应在医生指导下调整用药方案，服药期间出现任何不适需及时告知医师。
