怀孕5个月流血可能由先兆流产、胎盘前置、宫颈病变、凝血功能障碍等原因引起，需立即就医明确诊断。
1. 先兆流产子宫收缩或胚胎发育异常可能导致阴道流血，伴随下腹坠痛。需绝对卧床休息，医生可能使用黄体酮注射液、地屈孕酮片或硫酸镁抑制宫缩。
2. 胎盘前置胎盘附着子宫下段覆盖宫颈口，孕中期易发生无痛性出血。通过超声确诊后需限制活动，严重者需住院观察，必要时使用止血敏、氨甲环酸等药物。
3. 宫颈病变宫颈息肉、宫颈糜烂等病变接触性出血，可能表现为少量鲜红色血液。需阴道检查明确，必要时行宫颈环扎术，避免使用复方莪术油栓等刺激性药物。
4. 凝血异常妊娠期高血压或抗磷脂抗体综合征等导致凝血功能紊乱，表现为异常出血。需检测D-二聚体等指标，医生可能使用低分子肝素、阿司匹林等抗凝治疗。
孕中期出血属于产科急症，禁止自行用药或观察，应立即平卧并呼叫急救，期间记录出血量、颜色及伴随症状供医生参考。
