新生儿听力筛查未通过可通过复筛、诊断性检查、医学干预、听力康复训练、定期随访等方式处理。听力障碍可能由遗传因素、孕期感染、耳部畸形、缺氧窒息、耳毒性药物等原因引起。
1、复筛：
初次筛查未通过需在出生42天内进行复筛。复筛采用更精密的耳声发射或自动听性脑干反应检查，可排除因耳道胎脂、中耳积液等临时因素导致的假阳性结果。复筛前应保持婴儿安静状态，避免喂奶后立即检查。
2、诊断性检查：
复筛仍未通过需在3个月内完成诊断性听力评估。包括分频听觉脑干反应、多频稳态诱发电位等客观检查，结合行为测听综合判断听力损失程度和类型。诊断期间需记录孕期用药史、家族耳聋史等关键信息。
3、医学干预：
传导性耳聋可考虑鼓膜置管或外耳道成形手术，感音神经性耳聋需在6月龄前验配助听器。极重度耳聋患儿符合条件者可选择人工耳蜗植入，最佳干预时间为1-3岁语言发育关键期。所有干预需由耳鼻喉科与康复科联合制定方案。
4、听力康复：
确诊后应立即开始听觉言语训练，家长需学习亲子互动技巧。康复机构会制定个性化训练计划，通过声音刺激、唇读训练、触觉辅助等方法促进语言发育。持续康复训练可使多数患儿达到接近正常儿童的语言能力。
5、定期随访：
即使通过筛查也需在3岁前每半年评估一次听力，高危儿应增加随访频率。随访内容包括听力阈值监测、语言发育评估、助听设备调试等。发现听力波动需及时调整干预方案，避免影响语言习得。
日常需避免用力摇晃婴儿或掏挖耳道，哺乳时保持头高位防止呛奶引发中耳炎。居住环境保持55分贝以下噪声水平，多与婴儿进行面对面发音交流。注意观察婴儿对关门声、摇铃声的反应，记录异常眨眼、惊跳等听觉反射。早产儿、低体重儿或黄疸患儿应特别关注听力变化，及时补充维生素A和锌等营养素有助于听觉神经发育。建议家庭成员学习简单手语作为辅助沟通方式。
新生儿黄疸过高可能影响神经系统发育，严重时导致胆红素脑病。黄疸过高的危害主要有胆红素沉积引发脑损伤、听力障碍、运动功能障碍、智力发育迟滞、远期学习能力下降。
1、脑损伤风险：
未结合胆红素可透过血脑屏障，沉积在基底神经节和脑干核团，引发急性胆红素脑病。早期表现为嗜睡、肌张力减低，进展期出现角弓反张、高热，严重者遗留脑性瘫痪。
2、听力系统损害：
高浓度胆红素对耳蜗毛细胞具有毒性作用，可能造成感音神经性耳聋。这种损伤通常呈双侧性，可通过脑干听觉诱发电位检测发现，需在出生后3个月内进行听力筛查干预。
3、运动功能障碍：
胆红素沉积在锥体外系可能引发手足徐动型脑瘫，表现为不自主运动、姿势异常。这种损伤在黄疸消退后数月才会显现，需定期进行神经运动发育评估。
4、智力发育迟滞：
长期未治疗的重度黄疸患儿，其智商评分可能较正常儿童低15-20分。这种认知障碍多表现为语言发育迟缓、注意力缺陷，在学龄前期逐渐显现。
5、学习能力下降：
远期追踪研究显示，新生儿期血清胆红素超过340μmol/L的儿童，出现阅读障碍和数学逻辑能力低下的风险增加3-5倍，这种影响可持续至青少年期。
母乳喂养的婴儿需确保每日8-12次有效吸吮促进胆红素排泄，适当增加日间光照时间但避免直射眼睛。监测黄疸变化时应注意观察范围是否超过躯干中线，同时记录婴儿精神状态、吃奶量及大小便颜色变化。出现拒奶、尖叫或肌张力异常时需立即就医，产后42天随访时应重点评估神经反射和追视能力。居家护理期间保持室温24-26℃，避免穿着黄色衣物影响肉眼观察效果。
