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心性水肿的发生机制

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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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有机磷农药中毒机制主要通过抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱在神经突触处过量积累,从而引发一系列神经系统功能障碍。有机磷化合物与胆碱酯酶结合形成磷酸化酶,使酶失活,无法分解乙酰胆碱,导致神经递质持续作用于受体,引发毒蕈碱样和烟碱样症状。

1、胆碱酯酶抑制:有机磷农药与胆碱酯酶结合,形成稳定的磷酸化酶复合物,使酶失活。乙酰胆碱无法被分解,在神经突触处持续积累,导致神经信号传递异常。这种抑制作用是不可逆的,需等待新的酶合成才能恢复功能。

2、乙酰胆碱积累:乙酰胆碱在神经突触处过量积累,持续刺激毒蕈碱样和烟碱样受体。毒蕈碱样症状包括瞳孔缩小、流涎、出汗、腹痛等;烟碱样症状表现为肌肉震颤、肌无力、呼吸麻痹等。乙酰胆碱的过度刺激导致神经系统功能紊乱。

3、神经信号异常:乙酰胆碱过量导致神经信号传递异常,影响中枢神经系统和周围神经系统功能。中枢神经系统症状包括头痛、头晕、意识模糊、昏迷等;周围神经系统症状表现为肌肉震颤、肌无力、呼吸麻痹等。神经信号异常严重影响生理功能。

4、细胞代谢紊乱:有机磷农药还可直接干扰细胞代谢,影响能量产生和物质合成。细胞代谢紊乱导致组织器官功能受损,进一步加重中毒症状。肝脏、肾脏等重要器官功能受损,影响毒素的代谢和排泄。

5、氧化应激损伤:有机磷农药可诱导氧化应激,产生大量自由基,损伤细胞膜和DNA。氧化应激损伤导致细胞功能异常,加重中毒症状。抗氧化剂的使用可减轻氧化应激损伤,改善中毒症状。

饮食上应多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于抗氧化;运动方面建议进行适度的有氧运动,如散步、慢跑,促进血液循环和毒素代谢;护理上需密切监测生命体征,及时清除毒物,必要时进行血液净化治疗。

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