牙片中确定根尖周炎主要通过观察根尖区骨质破坏、牙周膜间隙增宽、根尖阴影等影像学特征。根尖周炎在X线片上的典型表现主要有根尖区低密度影、硬骨板消失、根尖孔扩大等。
根尖周炎在牙片中最常见的表现是根尖区出现边界不清的低密度阴影，这是由于炎症导致根尖周围骨质吸收破坏形成的透射区。随着炎症发展，低密度影范围可能逐渐扩大，严重时可与周围正常骨组织形成明显对比。牙周膜间隙增宽也是重要判断依据，正常牙周膜在X线片上呈现均匀的细线状透射影，根尖周炎会导致该区域增宽至超过0.2毫米。硬骨板连续性中断或消失提示根尖区骨质破坏，这是慢性根尖周炎的典型特征之一。
根尖孔扩大在牙片中表现为根尖末端开口增宽，可能伴随根管内充填物不密合或超充。部分病例可见根尖区小范围高密度影，这可能是慢性炎症刺激形成的骨质硬化带。急性根尖周炎早期可能仅表现为牙周膜间隙轻微增宽，随着脓液积聚会出现更明显的透射区。部分长期慢性炎症可能形成边界清晰的圆形透射区，周围伴有硬化边缘，这种情况需与根尖囊肿鉴别。
发现牙片异常表现应及时就医，由口腔医生结合临床检查确诊。日常需保持口腔卫生，避免用患牙咀嚼硬物，定期进行口腔检查有助于早期发现根尖周病变。
逆行性牙髓炎与根尖周炎可通过疼痛特点、病因及检查结果区分。
逆行性牙髓炎通常由深龋或牙体缺损导致细菌感染牙髓引起，疼痛表现为自发性阵发痛、夜间加重，冷热刺激可诱发剧烈疼痛，叩诊反应较轻。牙髓活力测试常为敏感或无反应，X线片显示根尖周无明显异常或仅有轻微牙周膜增宽。根尖周炎多因牙髓坏死感染扩散至根尖周组织，疼痛为持续性钝痛、咬合痛明显，叩诊反应强烈，牙髓活力测试无反应，X线片可见根尖周透射影或骨质破坏。
日常需注意口腔卫生，避免咬硬物，若出现上述症状建议尽早就医明确诊断。
