反流性食管炎的症状严重程度因人而异，轻度患者可能仅表现为轻微不适，而重度患者可能出现严重并发症。该疾病主要表现为胃内容物反流至食管，引起食管黏膜损伤，常见症状包括烧心、胸痛、吞咽困难等。长期未治疗可能导致食管狭窄、Barrett食管甚至食管癌等严重后果。
1、烧心：烧心是反流性食管炎的典型症状，表现为胸骨后或上腹部灼热感，通常在进食后或平躺时加重。烧心可能与胃酸反流刺激食管黏膜有关，建议避免高脂肪、辛辣食物，睡前2-3小时避免进食。
2、胸痛：胸痛可能与胃酸反流刺激食管或食管痉挛有关，疼痛可能放射至背部或颈部。胸痛需与心源性胸痛鉴别，建议及时就医明确诊断，避免误诊。
3、吞咽困难：吞咽困难可能与食管炎症或狭窄有关，表现为食物通过食管时感觉受阻。长期吞咽困难可能导致营养不良，建议饮食以软食为主，避免过热或过冷食物。
4、反酸：反酸表现为胃内容物反流至口腔，常伴有酸味或苦味。反酸可能与食管下括约肌功能失调有关，建议少食多餐，避免暴饮暴食。
5、咳嗽或声音嘶哑：胃酸反流可能刺激咽喉部，引起慢性咳嗽或声音嘶哑。这些症状可能与反流性食管炎相关，建议戒烟限酒，避免刺激性食物。
反流性食管炎的治疗需结合生活方式调整和药物治疗。饮食上建议选择低脂肪、高纤维食物，如燕麦、蔬菜、水果等，避免咖啡、巧克力、酒精等刺激性食物。运动方面建议进行适度有氧运动，如散步、游泳等，避免剧烈运动或饭后立即平躺。护理上建议保持良好作息，避免熬夜，睡眠时抬高床头15-20厘米。药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg每日一次、H2受体拮抗剂如雷尼替丁150mg每日两次和促胃肠动力药如多潘立酮10mg每日三次。定期复查胃镜有助于监测病情变化，必要时可考虑手术治疗，如Nissen胃底折叠术或Linx磁环植入术。
反流性食管炎可通过抑酸药物、黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗酸剂、中药制剂等药物缓解症状。药物选择需结合病情严重程度及个体差异，建议在医生指导下规范用药。
1、抑酸药物：
质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的核心药物，通过抑制胃酸分泌减轻食管黏膜损伤。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，能有效缓解烧心、反酸等症状。这类药物需空腹服用以保障吸收效果，疗程通常为4-8周。
2、黏膜保护剂：
铝碳酸镁、硫糖铝等药物可在食管黏膜形成保护层，中和胃酸并促进黏膜修复。适用于轻度反流或作为辅助治疗，能快速缓解胸骨后疼痛感。需注意与抑酸药物间隔2小时服用，避免影响药效。
3、促胃肠动力药：
多潘立酮、莫沙必利等药物通过增强食管下括约肌张力，加速胃排空减少反流发生。特别适用于伴随腹胀、早饱等动力障碍症状的患者。需避免与抗胆碱药合用，可能引起心律失常等不良反应。
4、抗酸剂：
氢氧化铝、碳酸氢钠等碱性药物可快速中和胃酸，缓解急性发作时的烧灼感。但长期使用可能引起反跳性胃酸增多，建议作为临时对症处理，不作为主要治疗手段。
5、中药制剂：
柴胡疏肝散、半夏泻心汤等方剂具有调和肝胃、降逆止呕功效，适用于反复发作的慢性患者。中药治疗需辨证施治，常见证型包括肝胃郁热证、脾胃虚弱证等，需由中医师开具个体化处方。
除药物治疗外，建议采取少食多餐、避免高脂辛辣饮食、餐后2小时内保持直立姿势等生活方式调整。超重者需控制体重，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒，避免穿紧身衣物增加腹压。若出现吞咽困难、体重下降等报警症状，应及时复查胃镜排除并发症。症状控制后需遵医嘱逐步减量停药，突然停药可能导致症状反弹。
