小孩瘦得皮包骨头可通过调整饮食结构、补充营养制剂、排查消化系统疾病、治疗内分泌异常、心理行为干预等方式改善。该现象通常由喂养不当、吸收障碍、慢性消耗性疾病、甲状腺功能亢进症、神经性厌食等原因引起。
1、调整饮食结构每日提供5-6餐高热量高蛋白饮食，优先选择牛奶、鸡蛋、鱼肉等易消化优质蛋白。主食可选用强化营养米粉或婴幼儿配方谷物，搭配牛油果、香蕉等高能量水果。烹调时适当添加植物油增加热量密度，避免过多粗纤维影响吸收。家长需记录每日实际摄入量，确保达到同年龄段推荐热量的1.2-1.5倍。
2、补充营养制剂在医生指导下使用小儿氨基酸口服溶液、葡萄糖酸锌口服溶液等纠正微量营养素缺乏。严重营养不良可短期添加儿童全营养配方粉，如小安素或小佳膳等医学营养品。早产儿或低出生体重儿需持续补充维生素AD滴剂至2周岁。家长需注意制剂与正餐间隔服用，避免影响食欲。
3、排查消化系统疾病需进行粪便乳糖耐受试验、幽门螺杆菌检测等排除乳糖不耐受或慢性胃炎。胰腺功能不全患儿需补充胰酶肠溶胶囊，乳糜泻患者应严格无麸质饮食。寄生虫感染可使用阿苯达唑颗粒驱虫，慢性腹泻可配合蒙脱石散治疗。建议家长保留3天粪便样本送检寄生虫卵。
4、治疗内分泌异常甲状腺功能亢进需服用甲巯咪唑片控制代谢，糖尿病患儿要规范使用胰岛素注射液。生长激素缺乏症患者需皮下注射重组人生长激素，肾上腺皮质功能减退需补充氢化可的松片。所有内分泌治疗需定期监测骨龄和激素水平，家长不可自行调整药物剂量。
5、心理行为干预对神经性厌食患儿需联合认知行为治疗，逐步建立规律进食习惯。喂养焦虑家庭应接受亲子互动指导，避免强迫进食引发抵触。学校环境因素导致的应激性消瘦需调整学习压力，必要时使用小儿七星茶颗粒辅助调理。家长需每日固定用餐环境，避免用餐时批评教育。
建立规律的进食时间表，保证每天3次主餐加2-3次点心，睡前1小时可补充含酪蛋白的配方奶。选择色彩鲜艳的餐具激发进食兴趣，鼓励参与食物准备过程。定期监测身高体重增长曲线，6岁以下儿童每月测量一次，学龄期每3个月评估。出现持续体重不增、活动力下降或反复感染时需及时复诊。注意避免过度依赖高糖零食增加热量，优先选择坚果酱、奶酪等营养密度高的加餐。
