沙库巴曲缬沙坦钠片不能与血管紧张素转换酶抑制剂、钾补充剂或保钾利尿剂、非甾体抗炎药、阿利吉仑等药物合用。沙库巴曲缬沙坦钠片主要用于治疗心力衰竭和高血压，合用上述药物可能增加高钾血症、肾功能损害或低血压等风险。
1、血管紧张素转换酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦钠片与血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片、贝那普利片等合用可能导致血管性水肿风险增加。沙库巴曲缬沙坦钠片本身含有沙库巴曲成分，可抑制脑啡肽酶，而血管紧张素转换酶抑制剂会抑制缓激肽降解，两者合用可能引起缓激肽蓄积，诱发严重血管性水肿。若需转换用药，应在停用血管紧张素转换酶抑制剂36小时后才开始使用沙库巴曲缬沙坦钠片。
2、钾补充剂或保钾利尿剂沙库巴曲缬沙坦钠片与钾补充剂如氯化钾缓释片，或保钾利尿剂如螺内酯片、氨苯蝶啶片合用可能显著增加高钾血症风险。沙库巴曲缬沙坦钠片中的缬沙坦成分可通过阻断血管紧张素Ⅱ受体减少醛固酮分泌，降低肾脏排钾能力。当与钾补充剂或保钾利尿剂合用时，可能引起血钾水平急剧升高，导致心律失常甚至心脏骤停。
3、非甾体抗炎药沙库巴曲缬沙坦钠片与非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊合用可能减弱降压效果并增加肾功能损害风险。非甾体抗炎药可通过抑制前列腺素合成减少肾脏血流，而沙库巴曲缬沙坦钠片也可能影响肾小球滤过率，两者合用可能引起急性肾损伤，尤其对于老年患者或已有肾功能不全者风险更高。
4、阿利吉仑沙库巴曲缬沙坦钠片与直接肾素抑制剂阿利吉仑片合用可能增加低血压、高钾血症和肾功能损害风险。阿利吉仑通过抑制肾素活性降低血压，与沙库巴曲缬沙坦钠片的降压作用叠加可能导致血压过度下降。两者合用还可能通过不同机制抑制醛固酮分泌，进一步增加高钾血症风险，糖尿病患者或肾功能不全者应特别注意。
5、锂剂沙库巴曲缬沙坦钠片与锂剂如碳酸锂片合用可能导致锂中毒。沙库巴曲缬沙坦钠片可能减少肾脏对锂的排泄，使血锂浓度升高。锂中毒可表现为震颤、嗜睡、肌无力甚至昏迷。若必须合用，应密切监测血锂浓度，必要时调整锂剂剂量。
使用沙库巴曲缬沙坦钠片期间应定期监测血压、血钾水平和肾功能。服药期间避免高钾饮食，如香蕉、橙子、土豆等。若出现头晕、乏力、心悸等症状应及时就医。调整用药方案前应咨询医生或药师，不可自行停药或更换药物。对于老年人、肾功能不全者或同时使用多种药物的患者，更需警惕药物相互作用风险。
