伤口换药操作流程包括清洁、消毒、敷料更换和包扎五个步骤。通过规范操作,可有效预防感染,促进伤口愈合。
1、清洁:用生理盐水或清水清洗伤口表面,去除污物和分泌物。动作轻柔,避免损伤新生组织。清洁后使用无菌纱布轻轻擦干。
2、消毒:使用碘伏或75%酒精对伤口周围皮肤进行消毒。从伤口中心向外周螺旋式涂抹,范围大于敷料覆盖面积。消毒后等待30秒至1分钟,待消毒剂干燥。
3、敷料选择:根据伤口情况选择合适的敷料。浅表伤口可使用无菌纱布,渗出较多时可选用吸收性敷料,感染伤口可使用含银离子敷料。
4、敷料更换:将无菌敷料平整覆盖于伤口表面,敷料大小应超过伤口边缘1-2厘米。敷料与伤口间避免留有气泡,确保紧密贴合。
5、包扎固定:使用医用胶布或绷带固定敷料。胶布粘贴时避免过紧,以免影响局部血液循环。四肢伤口包扎后应检查远端血运情况。
日常护理中应注意保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动导致敷料移位。观察伤口愈合情况,如出现红肿、渗液增多或疼痛加重,应及时就医。饮食上可适当增加蛋白质和维生素C的摄入,如鸡蛋、鱼肉、柑橘类水果等,有助于促进伤口愈合。适当进行轻度的肢体活动,有助于改善局部血液循环,但应避免过度用力或牵拉伤口。
小儿推拿的操作顺序通常遵循头面→上肢→胸腹→腰背→下肢的基本流程,主要步骤包括开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、清天河水、摩腹、捏脊、按揉足三里。
1、头面部操作:
以开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨四法为基础。开天门是用双手拇指从眉心交替直推至前发际,具有安神定惊作用;推坎宫是从眉心沿眉弓向两侧分推至太阳穴,可缓解外感症状;运太阳是用拇指揉按太阳穴,能疏风解表;揉耳后高骨则对发热头痛有缓解效果。每穴操作30-50次,力度需轻柔。
2、上肢部操作:
重点进行清天河水、推三关、退六腑等手法。清天河水是从腕横纹中点推至肘横纹中点,主治发热烦躁;推三关位于前臂桡侧,有温阳散寒功效;退六腑在前臂尺侧,可清热凉血。操作时需固定患儿手腕,用拇指或食中指指腹直线推动,频率约200次/分钟。
3、胸腹部操作:
常用分推膻中、摩腹、揉中脘等手法。分推膻中是用两拇指从胸骨柄向两侧分推,宽胸理气;摩腹需顺时针方向环形摩擦腹部,调理脾胃功能;揉中脘能缓解积食腹胀。操作前需确保室内温暖,手法需平稳渗透,避开剑突部位。
4、腰背部操作:
以捏脊疗法为核心手法。用拇指与食指中指相对,沿脊柱两侧自下而上捏提皮肤,每捏3次提1次,具有调节脏腑功能作用。操作时需保持皮肤湿润,力度以皮肤微红为度,从长强穴至大椎穴为1遍,每次3-5遍。
5、下肢部操作:
重点按压足三里、推涌泉等穴位。足三里位于膝盖下3寸,按揉可健脾和胃;推涌泉是从足心向足趾方向直推,能引火归元。操作时需注意下肢保暖,手法力度较成人推拿更轻缓,每个穴位操作1-2分钟。
小儿推拿后需注意保暖避风,2小时内避免进食生冷食物。日常可配合补脾经拇指桡侧缘向指根方向直推、补肾经小指末节螺纹面向指根方向直推等保健手法,每周2-3次增强体质。推拿时间宜选择餐后1小时进行,每次总时长控制在15-20分钟,6个月以下婴儿需缩短至10分钟。若推拿后出现皮肤过敏或症状加重,应立即停止并咨询专业医师。