射精后不能勃起可能与生理性不应期、心理因素、血管性功能障碍、神经损伤或激素水平异常有关。建议及时就医明确病因，针对性治疗。
1、生理性不应期男性射精后存在生理性不应期，此时阴茎海绵体平滑肌需要时间恢复充血能力。不应期持续时间随年龄增长而延长，青年男性通常为数分钟至数小时，中老年男性可能延长至数天。此阶段属于正常生理现象，无须特殊干预，保持规律性生活即可。
2、心理因素焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能导致射精后勃起困难。心理性因素常伴随对性表现的过度担忧，形成恶性循环。认知行为疗法有助于改善错误性观念，必要时可联合盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，但需在心理科医生指导下使用。
3、血管性功能障碍动脉粥样硬化或静脉漏等血管病变会影响阴茎供血，导致射精后难以再次勃起。这类患者可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，需通过阴茎彩色多普勒超声确诊。治疗可选用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂，但需排除硝酸酯类药物禁忌。
4、神经损伤糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经。典型表现为勃起硬度下降和不应期延长，可能伴随会阴麻木感。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可作为辅助治疗，严重者需考虑阴茎假体植入术。
5、激素水平异常睾酮分泌不足会显著延长勃起恢复时间，常见于睾丸功能减退或垂体病变。血清睾酮检测显示水平低于300ng/dL时，可考虑十一酸睾酮软胶囊补充治疗。需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积，避免激素替代疗法的不良反应。
日常应保持适度运动如凯格尔运动，增强盆底肌群力量；避免过量饮酒及高脂饮食，控制血压血糖；与伴侣充分沟通减轻心理压力。若症状持续超过3个月或伴随疼痛、血精等异常表现，需立即至男科或泌尿外科就诊，完善性激素六项、夜间勃起监测等专项检查。
包茎手术通常需要提前进行术前评估，不能直接进行手术。包茎的处理方式主要有术前检查、局部麻醉、包皮环切术、术后护理、定期复查等步骤。
1、术前检查包茎手术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查等基础检查，排除手术禁忌。医生会评估包茎程度及是否合并感染，先天性包茎可能伴随尿道口狭窄，需同步处理。急性龟头炎患者需先抗炎治疗。
2、局部麻醉手术多采用阴茎背神经阻滞麻醉，儿童可能需基础麻醉配合。麻醉前需确认无利多卡因过敏史，麻醉效果持续约2小时。麻醉失效后可能出现短暂疼痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解。
3、包皮环切术常用术式包括传统环切术、商环包皮环切术和激光环切术。传统术式用手术刀切除多余包皮，商环术通过器械压迫阻断血流，激光术出血较少。术后可能使用复方多粘菌素B软膏预防感染。
4、术后护理术后24小时内需加压包扎止血，48小时后可淋浴。需每日用碘伏消毒切口，更换敷料。夜间勃起可能引发出血，可口服地西泮片缓解。切口缝线通常7-10天吸收，商环器械约2周脱落。
5、定期复查术后1周复查切口愈合情况，1个月评估勃起功能。部分患者可能出现系带过短或切口裂开，需二次处理。术后3个月内应避免剧烈运动，使用红霉素眼膏保持切口润滑。
术后应穿着宽松棉质内裤避免摩擦，每日饮水超过2000毫升稀释尿液。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。术后6周内禁止性生活，恢复期出现红肿渗液需及时就医。保持会阴清洁干燥，沐浴后及时擦干切口区域。定期进行阴茎勃起功能锻炼有助于恢复。
