射精后不能勃起可能与生理性不应期、心理因素、血管性功能障碍、神经损伤或激素水平异常有关。建议及时就医明确病因，针对性治疗。
1、生理性不应期男性射精后存在生理性不应期，此时阴茎海绵体平滑肌需要时间恢复充血能力。不应期持续时间随年龄增长而延长，青年男性通常为数分钟至数小时，中老年男性可能延长至数天。此阶段属于正常生理现象，无须特殊干预，保持规律性生活即可。
2、心理因素焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能导致射精后勃起困难。心理性因素常伴随对性表现的过度担忧，形成恶性循环。认知行为疗法有助于改善错误性观念，必要时可联合盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，但需在心理科医生指导下使用。
3、血管性功能障碍动脉粥样硬化或静脉漏等血管病变会影响阴茎供血，导致射精后难以再次勃起。这类患者可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，需通过阴茎彩色多普勒超声确诊。治疗可选用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂，但需排除硝酸酯类药物禁忌。
4、神经损伤糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经。典型表现为勃起硬度下降和不应期延长，可能伴随会阴麻木感。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可作为辅助治疗，严重者需考虑阴茎假体植入术。
5、激素水平异常睾酮分泌不足会显著延长勃起恢复时间，常见于睾丸功能减退或垂体病变。血清睾酮检测显示水平低于300ng/dL时，可考虑十一酸睾酮软胶囊补充治疗。需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积，避免激素替代疗法的不良反应。
日常应保持适度运动如凯格尔运动，增强盆底肌群力量；避免过量饮酒及高脂饮食，控制血压血糖；与伴侣充分沟通减轻心理压力。若症状持续超过3个月或伴随疼痛、血精等异常表现，需立即至男科或泌尿外科就诊，完善性激素六项、夜间勃起监测等专项检查。
