胃穿孔患者需在医生指导下使用抑酸药、抗生素、胃黏膜保护剂、解痉镇痛药及止血药等药物。常用药物有奥美拉唑、阿莫西林、铝碳酸镁、山莨菪碱、氨甲环酸等，具体用药需结合穿孔原因及并发症综合判断。
1、抑酸药奥美拉唑通过抑制胃酸分泌减轻胃酸对穿孔部位的刺激，雷贝拉唑能快速提升胃内pH值，泮托拉唑适用于肾功能不全患者。这类药物可促进穿孔边缘黏膜修复，但长期使用可能引起头痛或腹泻。
2、抗生素阿莫西林针对幽门螺杆菌感染导致的穿孔，克拉霉素用于青霉素过敏患者，甲硝唑可覆盖厌氧菌感染。联合用药能预防腹腔感染，使用期间需监测肝功能。
3、胃黏膜保护剂铝碳酸镁可中和胃酸并在创面形成保护层，硫糖铝能吸附胃蛋白酶，枸橼酸铋钾兼具抑制幽门螺杆菌作用。此类药物需与抑酸药间隔两小时服用。
4、解痉镇痛药山莨菪碱可缓解穿孔引起的剧烈腹痛，阿托品适用于伴随胃肠痉挛者，但青光眼患者禁用。疼痛控制后应及时减量以避免口干等副作用。
5、止血药氨甲环酸用于合并出血的穿孔病例，凝血酶局部喷洒可直接作用于出血点，维生素K1适用于凝血功能障碍患者。使用止血药物需密切监测凝血功能。
胃穿孔急性期需绝对禁食，病情稳定后从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物。恢复期应避免辛辣刺激及过硬食物，少量多餐减轻胃肠负担。戒烟戒酒，保持情绪稳定，定期复查胃镜观察愈合情况。穿孔超过24小时或出现休克症状者需立即手术治疗。
胃穿孔本身并非直接导致生存期缩短的疾病，但若未及时治疗或合并严重并发症可能影响预后。胃穿孔的预后主要取决于穿孔大小、救治时机、基础疾病控制等因素，规范治疗者通常可获得良好生存质量。
1. 感染性休克风险胃内容物漏入腹腔引发急性腹膜炎，细菌毒素入血可导致感染性休克。临床表现为高热、血压下降、意识模糊等，需紧急手术清除感染源并静脉使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等。延误治疗者器官衰竭风险显著增加。
2. 多器官功能障碍持续性腹腔感染可能引发全身炎症反应综合征，继而导致肺、肝、肾等多器官功能衰竭。此类患者需重症监护治疗，包括机械通气、血液净化等措施，生存率与器官支持治疗及时性密切相关。
3. 营养不良恶化慢性胃穿孔或术后消化吸收功能障碍易导致蛋白质能量营养不良。患者可能出现体重骤降、低蛋白血症，需通过肠内营养剂如短肽型配方粉或静脉营养补充，同时监测电解质平衡。
4. 基础疾病进展合并胃癌、克罗恩病等原发病者，穿孔常提示疾病进入晚期。此类患者需肿瘤根治术或免疫抑制剂治疗，预后与病理分期相关，5年生存率差异较大。
5. 术后并发症影响修补术后可能出现吻合口瘘、腹腔脓肿等二次并发症，需重复手术干预。高龄、糖尿病等患者更易发生，术后应加强切口护理并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑预防应激性溃疡。
胃穿孔患者应严格遵循少食多餐原则，选择易消化的米粥、蒸蛋等低纤维食物，避免辛辣刺激饮食。术后早期须定期复查胃镜观察愈合情况，出现腹痛加剧、发热等症状需立即返院。长期管理需控制基础疾病，如幽门螺杆菌阳性者应规范根除治疗，糖尿病患者监测血糖。适当进行散步等低强度运动有助于胃肠功能恢复，但三个月内避免负重劳动。心理疏导对改善治疗依从性具有重要作用，家属应关注患者情绪变化。
