急性胰腺炎ct表现

Question

急性胰腺炎ct表现

Answer 1

急性胰腺炎在CT影像中主要表现为胰腺体积增大、密度不均、胰周渗出、假性囊肿形成以及局部坏死等特征。急性胰腺炎的CT表现主要有胰腺实质改变、胰周积液、脂肪坏死、出血征象以及并发症表现。

1、胰腺实质改变

急性胰腺炎早期CT可见胰腺弥漫性或局限性肿大，实质密度减低，增强扫描时强化程度减弱。水肿型胰腺炎表现为均匀低密度影，坏死型胰腺炎则呈现斑片状无强化区。胰腺边缘模糊不清，与周围组织分界不清，可能伴随胰管扩张。

2、胰周积液

胰周脂肪间隙模糊，可见液体密度影积聚，常见于小网膜囊、肾前间隙及结肠旁沟等区域。积液范围与病情严重程度相关，可单发或多发，CT值通常在10-20HU之间。重症患者可能出现广泛腹膜后积液，甚至蔓延至盆腔。

3、脂肪坏死

胰腺及周围脂肪组织出现片状低密度区，CT值低于-30HU，增强扫描无强化。脂肪坏死区域边界不清，可能伴有气泡影，提示感染可能。这种表现多见于重症急性胰腺炎，常与胰腺实质坏死同时存在。

4、出血征象

出血性胰腺炎在CT上表现为胰腺内或胰周高密度影，CT值可达50-90HU，增强扫描无明显强化。出血可局限在胰腺内，也可扩散至腹膜后间隙。随时间推移，出血灶密度逐渐减低，可能演变为假性囊肿。

5、并发症表现

CT可显示急性胰腺炎的各种并发症，包括假性囊肿、脓肿、门静脉血栓形成等。假性囊肿表现为边界清楚的囊性病变，囊壁可有强化。脓肿则表现为含气液平面的囊性病变，周围可见强化环。血管并发症包括静脉血栓形成和假性动脉瘤。

急性胰腺炎患者应严格禁食，避免加重胰腺负担。恢复期饮食需从流质逐渐过渡到低脂饮食，限制每日脂肪摄入量。避免饮酒及暴饮暴食，控制血脂和血糖水平。定期复查CT评估病情变化，出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。遵医嘱使用胰酶替代治疗，维持水电解质平衡，必要时进行营养支持治疗。