胰腺炎发高烧可能由感染性胰腺坏死、胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰管梗阻等原因引起，通常表现为持续高热、腹痛加剧、寒战等症状。可通过抗感染治疗、内镜引流、液体复苏、营养支持、手术清创等方式干预。
1、感染性胰腺坏死胰腺组织坏死继发细菌感染是导致高烧的主要原因，常见病原体包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。患者除体温超过39摄氏度外，可能出现腹膜刺激征和血象异常。需采用美罗培南、亚胺培南等广谱抗生素，必要时联合超声引导下穿刺引流。
2、胆源性胰腺炎胆总管结石嵌顿引发胰管高压和胆汁反流，激活胰酶导致胰腺自体消化。发热多伴随黄疸和右上腹绞痛，血清淀粉酶常显著升高。早期行内镜下逆行胰胆管造影取石可阻断病情进展，配合生长抑素类似物奥曲肽抑制胰液分泌。
3、酒精性胰腺炎长期酗酒导致胰管蛋白栓形成和腺泡细胞损伤，急性发作时坏死组织释放炎症介质引发全身炎症反应综合征。特征为弛张热伴恶心呕吐，CT显示胰腺弥漫性肿大。治疗需严格禁酒，使用乌司他丁抑制胰酶活性，肠外营养支持维持负氮平衡。
4、自身免疫性胰腺炎IgG4相关性疾病累及胰腺时，淋巴细胞浸润和纤维化可导致导管狭窄和实质萎缩。发热多为低至中度，伴有梗阻性黄疸和体重下降。糖皮质激素如泼尼松是首选治疗，多数患者用药后体温和胰腺功能可逐步恢复。
5、胰管梗阻胰腺肿瘤或先天性胰管畸形引起的引流不畅，容易继发胰管高压和局部感染。发热特点为间歇性，影像学可见胰管扩张和周围渗出。解除梗阻需根据病因选择胰管支架置入或胰肠吻合术，术后需监测血清降钙素原评估感染控制情况。
胰腺炎患者出现高烧时应立即禁食并卧床休息，通过静脉补充电解质维持水盐平衡。恢复期饮食需从清流质逐步过渡到低脂半流质，严格控制每日脂肪摄入量。建议定期复查腹部CT评估胰腺坏死范围，体温持续不降者需考虑真菌感染可能。注意观察尿量及意识状态，预防多器官功能障碍综合征的发生。
急性胰腺炎与胃疼的区别在于疼痛位置、性质及伴随症状。急性胰腺炎主要表现为上腹或左上腹持续性剧痛，常向背部放射，伴随恶心、呕吐、发热；胃疼多位于中上腹，呈隐痛或灼烧感，可能伴反酸、嗳气。两者病因、检查指标及处理方式也存在差异。
1、疼痛位置急性胰腺炎疼痛多集中于上腹部或左上腹，可能向腰背部呈带状放射，平躺时加重，弯腰屈膝可缓解。胃疼通常位于中上腹或剑突下，位置相对固定，与进食有明显关联，如空腹时胃溃疡疼痛加剧，餐后胃炎不适感明显。
2、疼痛性质急性胰腺炎多为持续性剧烈刀割样痛，疼痛程度常需强效镇痛药控制。胃疼多为隐痛、胀痛或灼烧感，程度较轻，部分患者表现为间歇性痉挛痛，口服抑酸剂或胃黏膜保护剂后可缓解。
3、伴随症状急性胰腺炎常伴恶心、呕吐且呕吐后不缓解，可能出现发热、黄疸、腹胀甚至休克。胃疼多伴消化道症状如反酸、嗳气、食欲减退，呕吐后症状可能减轻，罕见全身性表现。
4、病因差异急性胰腺炎多与胆石症、酗酒、高脂血症有关，发病机制为胰酶异常激活导致自身消化。胃疼常见于胃炎、胃溃疡、功能性消化不良，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常或药物刺激相关。
5、检查指标急性胰腺炎血淀粉酶和脂肪酶显著升高，CT可见胰腺水肿或坏死。胃疼患者胃镜检查可发现黏膜病变，幽门螺杆菌检测可能阳性，血液检查多无特异性异常。
出现持续上腹痛建议及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。急性胰腺炎需禁食并住院治疗，胃疼患者应规律饮食，避免辛辣刺激食物。两者均需针对病因干预，如胆源性胰腺炎需解除胆道梗阻，幽门螺杆菌阳性胃病需规范抗菌治疗。
