大肠平滑肌瘤是一种起源于大肠壁平滑肌组织的良性肿瘤，通常生长缓慢且边界清晰。主要类型包括黏膜下型、肌壁间型和浆膜下型，多数无明显症状，部分可能出现腹痛、便血或肠梗阻。
1、发病机制大肠平滑肌瘤的具体病因尚未完全明确，可能与平滑肌细胞异常增殖有关。部分研究提示遗传因素如神经纤维瘤病1型基因突变可能参与发病，环境因素如长期胃肠刺激也可能增加风险。肿瘤多呈孤立性生长，直径通常小于5厘米，显微镜下可见梭形细胞有序排列。
2、临床表现约60％患者早期无自觉症状，常在体检时偶然发现。随着肿瘤增大可能出现左下腹隐痛、排便习惯改变。若肿瘤表面溃疡形成可导致间歇性便血，严重者可能引发肠套叠或肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐和停止排便排气。浆膜下型肿瘤较大时可触及腹部包块。
3、诊断方法结肠镜检查可直接观察肿瘤形态并取活检，超声内镜能准确判断肿瘤起源层次和浸润深度。CT检查有助于评估肿瘤与周围组织关系，典型表现为边界清晰的均质肿块。鉴别诊断需排除间质瘤、神经内分泌瘤等，免疫组化检测Desmin和SMA阳性可辅助确诊。
4、治疗原则无症状的小肿瘤可定期随访观察，直径超过3厘米或伴有症状者建议手术切除。内镜下黏膜切除术适用于黏膜下型肿瘤，腹腔镜手术适用于肌壁间型和浆膜下型肿瘤。极少数病例可能出现恶性变，术后需进行病理检查确认性质。
5、预后管理完整切除后复发概率低于5％，建议术后1年内每3-6个月复查肠镜。日常应注意保持规律排便，避免辛辣刺激饮食，出现持续腹痛或便血应及时就诊。合并遗传综合征患者需筛查其他系统肿瘤。
确诊大肠平滑肌瘤后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂，饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘。定期监测肿瘤变化至关重要，若发现短期内快速增大、表面溃疡等恶变征兆，需及时进行扩大切除术。术后恢复期可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，但所有治疗均需在消化科医师指导下进行。
筛查大肠癌时，通常需要采集新鲜大便样本，并确保样本未被尿液或水污染。建议使用医院提供的专用采样容器，在排便后立即取样，取黄豆大小的粪便放入容器中密封送检。
筛查大肠癌的大便检测主要包括粪便隐血试验和粪便DNA检测。粪便隐血试验要求避开月经期、痔疮出血期或口腔牙龈出血期，采样前3天避免食用动物血、红肉及富含维生素C的食物。粪便DNA检测对样本要求更高，需采集足量粪便并尽快送检以保证DNA完整性。采样时应注意从粪便表面不同部位多点取材，避免只取单一位置。若使用采样棒，需将采样棒插入粪便不同部位旋转后放入保存液。
对于行动不便者或居家采样，可使用带有保存液的专用容器延长样本稳定性。采样后应在2小时内送至检验科室，高温环境下需使用冰袋保存。若进行多次检测，建议连续3天采样以提高准确性。采样前无须刻意改变饮食或服药习惯，但需告知医生近期用药情况。
筛查期间保持正常饮食和作息，避免剧烈运动导致生理性隐血。若检测结果异常，需进一步进行肠镜检查确诊。日常应注意观察大便性状改变，如持续出现便血、黏液便或排便习惯改变，应及时就医。
