淋巴结直径超过2厘米且持续增大需怀疑肿瘤可能，可通过病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、免疫组化分析、临床观察等方式明确诊断。淋巴结肿大通常由感染、免疫反应、血液系统疾病、恶性肿瘤转移、自身免疫病等因素引起。
1、病理活检病理活检是确诊淋巴结肿瘤的金标准，通过穿刺或切除获取组织样本进行显微镜检查。当淋巴结质地坚硬、活动度差且伴随体重下降时，需高度怀疑恶性可能。活检可区分淋巴瘤、转移癌等类型，常用方法包括细针穿刺活检和切除活检。检查前需完善凝血功能评估，术后注意观察出血和感染情况。
2、影像学检查超声检查可评估淋巴结大小、形态及血流信号，CT或PET-CT能显示全身淋巴结累及范围。恶性肿瘤常表现为淋巴结融合成团、包膜不完整或伴有坏死灶。对于深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结，增强CT具有更高诊断价值。影像学还能辅助判断肿瘤分期和制定治疗方案。
3、肿瘤标志物检测血清β2微球蛋白升高常见于淋巴系统肿瘤，CA125、CEA等标志物异常可能提示转移癌。结合乳酸脱氢酶水平检测可评估肿瘤负荷，但需注意炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高。对于霍奇金淋巴瘤患者，可检测可溶性CD30水平辅助诊断。
4、免疫组化分析通过检测淋巴细胞表面标记物如CD20、CD3、CD15等确定肿瘤细胞来源。B细胞淋巴瘤多表达CD20，T细胞肿瘤则显示CD3阳性。Ki-67指数反映细胞增殖活性，超过30％提示高度恶性。分子检测如BCL-2基因重排有助于滤泡性淋巴瘤的诊断分型。
5、临床观察对于体积较小且无恶性特征的淋巴结，可进行2-4周观察监测变化。记录淋巴结大小、质地、活动度及伴随症状的发展情况。期间出现发热、盗汗或进行性增大需立即复查。病毒感染引起的反应性增生通常会在6-8周内逐渐缩小。
发现异常淋巴结后应避免反复触摸刺激，保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫功能。建议每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充富含维生素C的柑橘类水果。急性期减少剧烈运动，若确诊肿瘤需根据分型配合放化疗或靶向治疗。定期复查血常规和肝肾功能，治疗期间出现发热或出血倾向需及时就医。
